超高齡化社會我們如何善終?安寧緩和醫學學會提三要點


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2025/12/11 第944期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
本期主題 超高齡化社會我們如何善終?安寧緩和醫學學會提三要點
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超高齡化社會我們如何善終?安寧緩和醫學學會提三要點
編輯部《健康世界》
超高齡化社會下,安寧緩和照護需求激增。根據WHO合作機構、西班牙那瓦拉大學在2025年11月甫發布的《全球安寧緩和醫療地圖》,台灣在六大面向、14項指標評估中總計名列世界第三、亞洲第一,顯現台灣安寧緩和療護獲國際肯定。台灣安寧緩和醫學學會理事長程劭儀表示,照護資源的城鄉差距、疾病類別的不同、居家在宅善終率低,以及民眾對安寧緩和療護仍存在諸多迷思等議題,皆突顯台灣安寧緩和照護仍需持續精進,亦亟需各界共同關注。

安寧緩和醫療是在幫助對於治癒性治療已無法獲益的末期病人,進行疼痛控制及其他症狀的緩解,再加上心理、社會、及靈性層面的照護,目標是協助病人及家屬獲得最佳的生活品質。花蓮慈濟醫院緩和醫學中心主任王英偉表示,台灣安寧照護品質雖為亞洲第一,但根據2024年新加坡連氐基金會針對澳洲與亞洲11國的調查顯示,台灣民眾對安寧緩和醫療的態度與認知仍有進步空間。以「緩和醫療」的認知情況為例,僅有69%台灣民眾表示「了解/稍微了解」,遠低於泰國92 %、澳洲90 %及越南81%。

今年台灣已正式邁入超高齡社會,65歲以上人口近逼500萬大關,隨著人口老化與慢性病盛行,心血管病、糖尿病及癌症等醫療需求增加,也帶來兩大社會衝擊——醫療與長照體系的沉重壓力,以及安寧緩和療護需求的急速攀升。

衛福部石崇良部長表示,健保署自2024年起推動「安寧緩和醫療精進方案」,內容包括放寬預立醫療照護諮商(ACP)健保給付條件,讓更多民眾能夠及早規劃善終;今年更推動「安寧品質評核加成獎勵方案」,將進行全國性的訪查,依評核結果給予提供高品質安寧緩和照護的機構加成獎勵;並規劃建立「在宅善終推動藍圖」,強化居家醫療與長照銜接,協助病人在家中安然離世。

石崇良部長更進一步指出,長照3.0十年計畫(2026–2035)是「國家希望工程」的重要政策之一,目標在於擴大社會投資、減輕家庭負擔、強化醫照銜接。未來將結合社區照顧、居家醫療與安寧緩和療護,讓民眾在熟悉的環境中得到連續性照顧,並落實從疾病預防到臨終階段的全人健康照護。

然而,在民眾對於安寧緩和照護認知不足的情況下,台灣安寧緩和醫學學會因應臨床實務與社會現況,提出以下三大安寧緩和療護要點:

安寧緩和療護≠放棄治療!「以人為本去解決痛苦,而非提前結束生命」

近年「斷食善終」引發社會熱議,臺大醫院金山分院院長蔡兆勳表示,斷食不等於善終,人為規劃的斷食有加速死亡的企圖。安寧緩和醫療強調的是自然死亡,在以不縮短生命為目的的前提下,致力於減輕病人的疼痛與不適、讓病人的生理、心理與靈性都能獲得妥善照顧,提升生命最後階段的生活品質。

「安寧照護普及與平權」,人人皆能提早規劃生命最終旅程

據衛生福利部統計,全台預立安寧緩和意願註記人數歷年來已累計突破109萬人,在「健康台灣」政策的指導方針下,安寧緩和醫療之發展方向聚焦於四個主軸:推動醫療機構提供預立醫療照護諮商及安寧緩和醫療服務、強化醫事人員安寧緩和醫學教育訓練、生命教育宣導活動、加強長照與居家醫療、安寧緩和醫療之銜接。

花蓮慈濟醫院緩和醫學中心主任王英偉指出,台灣安寧緩和醫學學會正在策畫推動的安寧緩和療護第四波運動,以「不遺漏任何一個人」為核心目標,強調安寧緩和療護的普及與公平。關注醫療平權中的弱勢族群,如原住民、心智障礙者,受刑人等,期盼在安寧緩和療護發展逐步成熟的同時,讓全民都能獲得尊嚴、平等且充分的照顧。

安寧療護走入社區、居家,擴及更多重症病人 實踐有尊嚴的安寧善終

奇美醫院家庭醫學部顧問謝宛婷醫師進一步說明,安寧緩和療護的核心在於「緩解痛苦、維持尊嚴,讓病人在生命最後階段仍能擁有良好的生活品質」。目前安寧緩和療護的服務場域,已從醫院拓展到社區,並擴及各類重症與末期病人,讓病人能在熟悉的環境中,獲得涵蓋身心社靈面向的全人照顧。謝醫師呼籲正在照顧長輩或重症親人的家庭,若面臨生命晚期議題,可以與病人討論善終意願和照護方式,透過專業醫療團隊的協助,讓生命的最後一程更有尊嚴,安然與圓滿。

2025年世界安寧緩和照護聯盟(World Hospice Palliative Care Alliance,簡稱WHPCA)以「實現承諾:安寧緩和醫療全民可及」為世界安寧日主題,呼籲各國落實以病人為中心的照護。未來醫學會將持續與政府及國際組織合作,深化臨床專業、推廣生命教育,並建構在地化且具永續性的照護體系,讓每位病人與家屬都能安心、有尊嚴地走完生命最後一程,以邁向「健康老化、在地安老、安寧善終」。

(文章相關訊息請上《健康e世界》網站)

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