想瘦蝴蝶袖要練肩胛骨!活用小物肢體僵硬也能挑戰「雙手交扣後背」

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咖啡是心臟敵人還是朋友?關鍵在於體質與喝法


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2026/06/03 第248期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
 
健康專欄 咖啡是心臟敵人還是朋友?關鍵在於體質與喝法
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感染導致主動脈瘤破裂?!


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2026/05/28 第966期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
本期主題 感染導致主動脈瘤破裂?!
新書上架 冠狀動脈心臟病和健康促進
 
     
感染導致主動脈瘤破裂?!
台北慈濟心臟血管外科/楊凱文醫師《健康世界》
73歲張女士先前因腸道發炎住院治療,病況控制後回門診追蹤,但卻在例行性電腦斷層檢查中,意外發現胸部與腹部的主動脈瘤各有一處破裂,情況十分危急,隨即緊急轉送急診。醫師立即替她施行微創主動脈支架手術,封住破裂處,解除致命危機。令人意外的是,張女士當下並無不適,且半年前的電腦斷層檢查,主動脈均正常無異狀,研判是近期感染導致主動脈瘤破裂,但破裂的兩個位置,恰好被周圍發炎過的沾黏組織包覆住,所以未發生大出血、休克的情形。治療後的張女士感染指數控制良好,持續接受抗生素治療及門診追蹤。

主動脈瘤屬於退化性病變,通常是血管壁隨著年齡增長逐漸變薄、擴大,若直徑大於5至5.5公分即建議手術治療,以免破裂造成胸腹腔的大出血。但感染性動脈瘤不同,感染性動脈瘤的起因為原本正常的主動脈,因細菌經由血液循環附著在血管壁上,引發強烈發炎反應,進一步侵蝕血管結構,短時間內就可能迅速破裂,一般主動脈瘤破裂的死亡率約五成,但感染性主動脈瘤因為伴隨感染相關問題,死亡率根據文獻報告甚至可高達七成。

感染性主動脈瘤早年的標準治療方式是開胸或開腹手術,將感染的主動脈連同主動脈周圍的感染組織清除再以人工血管重建,但若病人已經破裂出血,手術複雜度與風險將大幅升高。

近年來,微創主動脈支架是針對此類緊急病人的救急術式,做法是先將導管從鼠蹊部穿刺,伸入破裂的主動脈處,將支架封堵住出血的部位止血。張女士主動脈的破裂位置橫跨胸部與腹部,若採傳統手術,不僅需同時開胸、開腹,還可能面臨組織沾黏嚴重、感染血管壁脆弱難以縫合等問題,因此醫療團隊以微創支架先行止血救命,將支架固定於相對正常的主動脈區段,隔絕破裂處,降低立即性死亡風險。

主動脈支架在感染性動脈瘤的運用,只能是救急,須待病人穩定之後,重新做置換手術。但因為這名病人本身高齡多共病,難以承受大型侵入性的手術,後續須密切監測是否有再次感染的風險,並接受長時間抗生素治療。

若高風險族群者如年長、營養不良、糖尿病、免疫功能低下,或近期曾有嚴重感染、菌血症等情形,突然出現腹痛、腰痛、背痛症狀,應提高警覺,儘速就醫檢查;而一般民眾如有已知的主動脈瘤病史,也要配合醫囑定期追蹤,以免病況突然,危及生命。

(文章相關訊息請上《健康世界》網站)

冠狀動脈心臟病和健康促進
陳明豐《健康世界》
【定價220元】冠狀動脈心臟病的危險因子包括:年齡、高血壓、糖尿病、高血脂、抽菸、肥胖、家族病史、壓力、缺乏運動...等,這些因子也是其他身體健康的威脅!所以袪除上述危險因子的心臟保健之道,同時是每個人的健康促進之道 ...MORE
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