日益嚴峻的乾眼症困擾 亞洲人乾眼症盛行率本就高於歐美,若以台灣65歲以上人口為基礎的眼科疾病調查顯示,33.7%的高齡族群有乾眼症症狀,且女性高於男性,年齡越高風險越大,加上糖尿病等共病影響,台灣乾眼症患者已突破三百萬大關。
人體淚膜由脂質層、水層與黏液層精密組成,缺一不可。乾眼症的核心病理並非單純「缺水」,而是眼表「淚膜恆定性(Homeostasis)」的崩解。傳統人工淚液多屬「替代療法」,僅能暫時補充水分或潤滑,難以完全模擬天然淚液中維持穩定度關鍵的黏蛋白與脂質成分。
臨床上許多患者需長期頻繁點藥,若使用含防腐劑的眼藥水,容易引起角膜刺激、紅腫或刺痛;對於同時合併青光眼需多重用藥的患者,或需配戴隱形眼鏡的族群而言,傳統點眼治療往往造成視力模糊與生活不便,導致治療順從性下降。
藥理機轉突破:膽鹼受體促效劑啟動三叉神經通路
即將引進國內的「乾眼症鼻噴液」,是一個從「外部補充」轉向「內源再生」的治療觀念革命。科學研究證實人體其實有高達 34% 的基礎淚液分泌,是透過鼻部神經刺激所產生的。
這款創新鼻噴劑的主要成分Varenicline 是一種高選擇性的「膽鹼受體促效劑(Cholinergic Receptor Agonist)」,利用鼻腔內豐富的神經分布,精準活化「三叉神經副交感神經通路」。透過啟動這條路徑,能直接刺激功能性的淚腺與杯狀細胞,促使患者自行分泌出包含水層、黏液層與脂質層的「完整天然淚液」,真正還原淚膜的自然穩態。
這種獨特的神經機轉及「眼皮零接觸」的給藥方式,對於「眼科術後族群」,不僅避免點藥後的視力模糊,更大幅提升便利性與依從性。像許多接受過白內障手術或近視雷射(LASIK/SMILE)的患者,常因角膜神經在術中受損,導致眼表的感知與傳導中斷,引發頑固性乾眼症。此時,鼻噴劑因作用於鼻腔內的三叉神經,能巧妙地「繞過」受損的角膜神經路徑,透過「代償性刺激」來重啟淚液分泌機制。這種不依賴角膜完整性的治療策略,為這類傳統點藥效果不佳的術後患者,提供了極具價值的解決方案。
從症狀緩解邁向「生理機能重建」
乾眼症已是影響生活機能的公衛議題,新的眼睛疾病管理有了更符合生理機轉的「神經調控」趨勢發展,為全台乾眼症患者帶來重拾淚膜恆定與清晰視界的新契機。
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