胰臟疾病特有的病徵


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2022/02/03 第747期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
本期主題 胰臟疾病特有的病徵
新書上架 消化問題大解惑(2019)
 
     
胰臟疾病特有的病徵
林肇堂教授《健康世界》
除了腹痛,噁心、嘔吐及腸阻塞,黃疸,體重減輕,脂肪便及消化吸收不良這些較常見的症狀之外,尚有一些胰臟疾病所特有的病徵。

葛雷-特那氏徵象(Grey-Turner's sign)或庫倫氏徵象(Cullen's sign)

少數急性胰臟炎的病人可能會出現所謂的「葛雷-特那氏徵象」(Grey-Turner's sign)或「庫倫氏徵象」(Cullen's sign)。

當胰臟發炎很厲害而併發嚴重壞死及出血時,胰臟滲出液可能會滲透到腹壁而造成體表可見的淤血。出現在腰部的稱為「葛雷-特那氏徵象」;而出現在肚臍週圍的便稱為「庫倫氏徵象」。

皮下脂肪壞死

另一種少數急性胰臟炎病人會出現的病徵為皮下脂肪壞死。病人身上會出現許多小小、紅痛的皮膚病灶。這些病灶通常出現在肢體遠端,少部分則出現在頭皮、軀幹或臀部。造成皮下脂肪壞死的原因是由於急性胰臟炎發作時,胰脂肪酵素可能會進入血液循環而被帶到病灶處,引起脂肪發炎壞死。

看得到或摸得到的膽囊

少數胰臟癌病人,特別是胰頭癌的病人,會因壓迫總膽管而同時出現黃疸及脹大而看得到或摸得到的膽囊,此謂之「柯爾佛伊席爾氏徵象」(Courvoisier's sign)。

此種現象有別於因為膽結石引起的膽囊脹大,因為後者會成膽囊陣發性的發炎及瘢痕化,這樣的膽囊通常不會脹到到看得到或摸得到的。所以,這是胰臟癌患者所特有的現象。

凝血功能異常

此外,少部分的胰臟癌患者會出現表淺性的血栓靜脈炎或瀰漫性凝血功能異常而有出血之可能性,這是因為部分胰臟癌的細胞,其分泌的黏液狀物質含有誘發凝血反應的物質,可以激發凝血反應,於是有些人產生血栓,有些人反而變凝血功能異常。

發生糖尿病

約有百分之三十至四十的慢性胰臟炎病人會發生糖尿病。正常人胰臟中蘭氏小島的貝他細胞會分泌胰島素以發揮代謝醣分的功用。只要有少量的蘭氏小島存在,即可產生足夠量的胰島素。所以,除非是長期的、嚴重的慢性胰臟炎,否則並不會使胰島素分泌量少到產生糖尿病。

全身的併發症

當胰臟發生病變時,有時也會引起其他器官、甚至全身的併發症。例如急性胰臟炎時,可能併發肺炎、急性呼吸窘迫症候群、休克、急性腎衰竭、敗血症等等。胰臟平常看不到摸不到,一旦發生病變,症狀往往也不具特異性,連醫師都有可能忽略掉,所以民眾應有積極就醫的心態,醫師也必須時時保持適當的警覺,才能早期診斷,早期治療。

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