腳痛、腳麻、腳冰冷──急性肢體缺血症

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2023/09/14 第830期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 本期主題 腳痛、腳麻、腳冰冷──急性肢體缺血症 新書上架 紫斑症──常見的血液疾病       腳痛、腳麻、腳冰冷──急性肢體缺血症 新光醫院周邊血管中心主任/吳典育《健康世界》 69歲吳先生有高血壓、糖尿病及洗腎病史，除了末期腎臟疾病之外，還有雙下肢周邊動脈阻塞疾病，吳先生於107年間因間歇性跛行的症狀求診，經下肢動脈介入治療後症狀緩解，也改善生活品質，但治療過的血管並不代表從此以後都一勞永逸，由於吳先生為長期洗腎病人，血管健康程度相對已較一般人差，加上三餐外食喜好油炸、高熱量的披薩還有碳酸飲料，吳先生從107年到112年共5次復發。今年7月28日上午，吳先生起床後突然感覺腳嚴重疼痛、冰冷、麻木無力，警覺到自己的下肢血管可能又出現狀況，因此立刻電話聯繫個管師，至醫院急診，經檢查評估為股動脈的急性栓塞造成肢體缺血症，當天下午在周邊血管中心進行微創介入治療，透過新型機械性血栓清除導管的高效轉速，有效剝離血栓斑塊並將其取出體外，安全打通阻塞部分，輔以血栓溶解及血管擴張藥物順利完成治療重建下肢血流。 急性肢體缺血是一個周邊動脈疾病進展到疾病末期的表現，由於不適當的肢體血流，導致病人肢體疼痛、潰瘍或壞疽。急性肢體缺血症多半起因於栓塞或血栓形成，另外也可能是外傷因素所導致，血栓形成通常是由周邊血管疾病引起，而栓塞則通常來自心臟打出的小血塊順著血流被推向遠側，阻塞了動脈血流所造成。 急性肢體缺血症是可治療之疾病，但若無法在黃金6-12小時內進行治療，是有可能造成下肢功能缺損或是截肢甚至死亡的風險。罹患周邊動脈疾病的病人，約1-3％會惡化成急性肢體缺血，急性肢體缺血的病人，一年的死亡率高達25％，30％的病人須作截肢手術以保全性命。 慢性肢體缺血可能因逐漸適應而沒感覺到症狀，但急性的一旦發作，會有5P症狀，包括疼痛（pain）、摸不到脈搏（pulseless）、腳麻（paresthesia）、腳蒼白（pale）、癱瘓（paralysis），雖然不會造成立即的生命危險，但不緊急處理恐造成肢體細胞壞死，引發肢體缺失、失能，嚴重可能還要截肢。 即使是治療過後的周邊動脈疾病，都還是可能因為年齡，生活習慣（例如抽菸）或本身的共病而有再復發的可能，因此，持續且定期主治醫師門診追蹤甚為重要，接受適當藥物治療、維持良好生活型態、控制危險因子，一旦又出現症狀，需立即就醫進行評估與治療。 （文章相關訊息請上《健康ｅ世界》網站） 紫斑症──常見的血液疾病 何照洪醫師《健康世界》 【定價180元】紫斑症其實是一種很常見的症狀，嚴重性可大可小，代表各種不同的疾病；然而一般民眾對這一血液疾病的知識普遍缺乏，因此作者以實際的病例引導，幫助讀者認識紫斑症，進而了解更多的血液及凝血知識 ...MORE •避免罹癌保險無法理賠 挑選保單需注意關鍵 針對癌症治療資源被濫用的情況，壽險公會亦表示，民眾若想要獲得更好的癌症治療保障，則應購買罹癌即給付之癌症保險或有提供標靶藥物治療保障之相關商品。另外也須注意保額是否足夠。 •校園霸凌吃案頻傳 誰讓老師上班把良心放家？ 「其實大家都看到了，A生長期被導師咆哮謾罵，有次老師情緒失控，把他從教室一路拖行下樓，穿過大半個操場。」目擊者嘆了口氣說，「後來A生狀況愈來愈糟，幾次在走廊哭喊『我不要在這個世界上，我要死??』，但我們能怎麼辦，學校暗示不要通報，對不聽話的老師施壓送考核，誰敢出面？」

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