腳痛、腳麻、腳冰冷──急性肢體缺血症


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2023/09/14 第830期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
本期主題 腳痛、腳麻、腳冰冷──急性肢體缺血症
新書上架 紫斑症──常見的血液疾病
 
     
腳痛、腳麻、腳冰冷──急性肢體缺血症
新光醫院周邊血管中心主任/吳典育《健康世界》
69歲吳先生有高血壓、糖尿病及洗腎病史,除了末期腎臟疾病之外,還有雙下肢周邊動脈阻塞疾病,吳先生於107年間因間歇性跛行的症狀求診,經下肢動脈介入治療後症狀緩解,也改善生活品質,但治療過的血管並不代表從此以後都一勞永逸,由於吳先生為長期洗腎病人,血管健康程度相對已較一般人差,加上三餐外食喜好油炸、高熱量的披薩還有碳酸飲料,吳先生從107年到112年共5次復發。今年7月28日上午,吳先生起床後突然感覺腳嚴重疼痛、冰冷、麻木無力,警覺到自己的下肢血管可能又出現狀況,因此立刻電話聯繫個管師,至醫院急診,經檢查評估為股動脈的急性栓塞造成肢體缺血症,當天下午在周邊血管中心進行微創介入治療,透過新型機械性血栓清除導管的高效轉速,有效剝離血栓斑塊並將其取出體外,安全打通阻塞部分,輔以血栓溶解及血管擴張藥物順利完成治療重建下肢血流。

急性肢體缺血是一個周邊動脈疾病進展到疾病末期的表現,由於不適當的肢體血流,導致病人肢體疼痛、潰瘍或壞疽。急性肢體缺血症多半起因於栓塞或血栓形成,另外也可能是外傷因素所導致,血栓形成通常是由周邊血管疾病引起,而栓塞則通常來自心臟打出的小血塊順著血流被推向遠側,阻塞了動脈血流所造成。

急性肢體缺血症是可治療之疾病,但若無法在黃金6-12小時內進行治療,是有可能造成下肢功能缺損或是截肢甚至死亡的風險。罹患周邊動脈疾病的病人,約1-3%會惡化成急性肢體缺血,急性肢體缺血的病人,一年的死亡率高達25%,30%的病人須作截肢手術以保全性命。

慢性肢體缺血可能因逐漸適應而沒感覺到症狀,但急性的一旦發作,會有5P症狀,包括疼痛(pain)、摸不到脈搏(pulseless)、腳麻(paresthesia)、腳蒼白(pale)、癱瘓(paralysis),雖然不會造成立即的生命危險,但不緊急處理恐造成肢體細胞壞死,引發肢體缺失、失能,嚴重可能還要截肢。

即使是治療過後的周邊動脈疾病,都還是可能因為年齡,生活習慣(例如抽菸)或本身的共病而有再復發的可能,因此,持續且定期主治醫師門診追蹤甚為重要,接受適當藥物治療、維持良好生活型態、控制危險因子,一旦又出現症狀,需立即就醫進行評估與治療。

(文章相關訊息請上《健康e世界》網站)

紫斑症──常見的血液疾病
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