心臟跳不停?小心是「心衰竭」警訊!


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2023/08/31 第827期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
本期主題 心臟跳不停?小心是「心衰竭」警訊!
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心臟跳不停?小心是「心衰竭」警訊!
中華民國心臟基金會副執行長王宗道《健康世界》
你是否時常有心跳加速的感覺?這可能並非是因為遇見了心動的另一半,反而是心衰竭警訊!

心跳加快跳不停?心衰竭五年死亡率逾50%超危險!

心衰竭造成心臟血液輸出量與身體器官需求量無法達成平衡,導致患者容易疲倦、心悸、下肢水腫、尿量減少,如果持續惡化,最終連講話、坐著、躺平都會氣喘吁吁。除了這些常見症狀,心跳過快更是一項容易被忽略的重要表徵,民眾對「累喘腫」的症狀表現有一定認知,卻常忘記心跳過快也是心衰竭的主要症狀之一,如果民眾時常有感像是陷入愛河、心臟不斷蹦蹦跳的狀況,要注意可能是心衰竭在作怪。

心跳加快的症狀是因為心臟收縮力道不足、需加快跳動以供應足夠血液給身體器官,久而久之可能引發多重器官衰竭或心律不整,導致患者猝死,資料統計,心衰竭五年死亡率逾50%,致死率比多數癌症更高,所以民眾如發現自己有心跳過快、累、喘、腫四大症狀,應及早就醫、及早治療。

9成心衰患者有2-3種共病!「共病共管」成新趨勢

心衰竭致病因子與多數心血管慢性病相同,患者常見併發腎臟病、糖尿病、高血壓等,求診患者中近9成都有2-3種共病,統計數據亦顯示,急性心衰竭患者併發腎功能惡化比例達45%、並有約40%心衰竭患者同時患有糖尿病,顯見心衰竭、糖尿病與腎臟病三者息息相關,因此包括美國與歐洲心臟學會治療指引中皆建議,評估心衰竭治療時應注意是否合併其他共病,「共病共管」成為當前治療強調重點。

心衰竭治療多以藥物治療為優先,常見藥物包括腎素-血管張力素-醛固酮系統抑制劑、交感神經系統抑制劑、SGLT2抑制劑、利尿劑等,隨共病共管成為評估標準,能兼顧心、糖、腎控管的藥物成為目前一線的治療選擇,例如SGLT2抑制劑近年即被正式列入心衰竭治療指引中。研究指出,患者治療後可減少26%因心衰竭或心血管事件住院風險,糖化血紅素顯著降低,也能有效降低腎衰竭風險、延長患者生存期,醫師補充,過去就有位40歲上班族求診,檢查後除了確診心衰竭,射出分率僅28%,更意外發現他的糖化血紅素高達9%、腎功能低下,用藥治療三個月後,不僅心臟收縮指標射出分率恢復一倍、糖化血紅素降至6%、腎功能也恢復正常,足見共病共管重要性。

同時重視心、糖、腎危機

有別以往僅要求心衰患者監測體重、水分攝取與血壓,現在也會開始關注心衰竭、糖尿病、腎臟病的共病風險而提醒患者應同步監測糖化血紅素、腎功能、尿蛋白等數值。自我照護上除了定期紀錄、定時服藥、注重飲食與運動、禁菸禁酒等,其他共病患者更分別有需要注意的照護重點,包括:心衰竭與腎臟病共病患者更需注意包括飲食中鈉含量與蛋白質攝取,心衰竭及糖尿病共病患者應注意五穀根莖類、乳製品與水果這類直接影響血糖上升的食品攝取量等等。

(文章相關訊息請上《健康e世界》網站)

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