大腸直腸癌不要拖,專家解答治療疑惑


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2017/03/13 第323期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
淨化腸道,聰明遠離腸癌
大腸直腸癌不要拖,專家解答治療疑惑
最美好的時光,人生無憾過日子
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淨化腸道,聰明遠離腸癌

文/大家健康雜誌編輯部

根據國健署去年公布的2015年國人十大死因資料顯示,大腸直腸癌罹病人數較十年前增加約一倍,平均每35分鐘就有1名新增病例。大腸直腸癌發生人數自2006年以來就高居國人罹癌率第一名,同時也是國人十大癌症死因第3位。腸癌年輕化已成全球趨勢,飲食習慣的改變及食安問題,都是造成罹患腸癌的主因。

本期《大家健康》雜誌針對腸癌的迷思,為讀者澄清,同時也告訴罹患疾病的病友,不要拒絕治療。根據統計,大腸直腸癌早期治療,預後情況良好,我們亦採訪專家,對於早中晚期的腸癌,提供治療效果最好的對策。


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大腸直腸癌不要拖,專家解答治療疑惑
採訪整理/吳佩琪
 

諮詢/魏柏立(臺北醫學大學附設醫院副院長暨大腸直腸外科主治醫師)、許希賢(馬偕紀念醫院大腸直腸外科資深主治醫師)

根據統計,大腸直腸癌早期治療,預後情況良好,
第一期患者五年存活率超過95%,就算是末期,存活率也有5∼10%。
目前醫學上有無治療大腸癌和直腸癌的新方法?
就讓專家告訴你早中晚期癌症,效果最好的治療對策……

「大腸癌、直腸癌一定要化療嗎?」、「有沒有新的治療方式」、「腸癌的治癒率高嗎?」一聽到自己或家屬罹患大腸直腸癌,許多民眾關心的都是該怎麼治療,如何能少受一點苦。醫療的進步為腸癌治療帶來了許多新契機,療效也大為提升。

手術為腸癌治療首選

馬偕紀念醫院大腸直腸外科資深主治醫師許希賢表示,以現在的醫療技術而言,治療效果最好的還是開刀,電療及化療都不及手術,不過,還是需視病患的情況來選擇。大腸癌跟直腸癌在治療上有點不同,二者第一期都是以單純手術為主,大腸癌第二期患者如果是腫瘤侵犯到淋巴管或血管,或神經周邊有癌細胞侵犯等情況,都屬於高風險復發族群,除了手術之外,必需再接受化療。低風險族群則要再檢測MSI(微衛星不穩定性),判別是否有基因上的問題,再評估要不要給予口服化療。至於大腸癌三、四期的患者,則一定要接受化療。

臺北醫學大學附設醫院副院長暨大腸直腸外科主治醫師魏柏立補充,腸癌容易轉移到肝、肺等重要器官,當肝臟功能衰退到無法解毒或肺部被侵犯而無法正常呼吸時,可能導致死亡,此時處理癌症原發處的病灶,對病患幫助有限。因此,不管是大腸癌或直腸癌,治療上首先要判斷是否為第四期的患者,如果是,當務之急是以藥物治療(化療或標靶)來改善肝、肺等重要器官的情況。

如果是第四期,但原發腫瘤產生出血或阻塞的症狀,則會優先處理腫瘤,之後再進行一段時間的藥物治療;如果病患反應良好,再評估是否利用手術將已轉移的病灶移除掉。若病患經由藥物治療,情況依舊沒有好轉,甚至越來越嚴重,此時會調整藥物或治療策略,盡可能減少不必要的手術治療。

二、三期直腸癌
先放療再化療

目前國際上治療二、三期直腸癌的趨勢,是先進行手術前的放射治療+化學治療後,再進行手術。魏柏立副院長解釋,直腸有2/3的部分位於骨盆腔,利用放射治療+化學治療先讓腫瘤變小,可在狹窄的骨盆腔中爭取到較大的空間,讓腫瘤切除手術容易進行。此外,低位直腸癌接受放射治療+化學治療後腫瘤縮小,也能減少切除的腸道,增加保留肛門及括約肌的機率。

大腸癌腫瘤會隨著腸子的蠕動變換位置,較難精準的將放射線治療範圍鎖定在病灶上,也怕損傷對放射線較為敏感的小腸,因此一般不會使用放療。許希賢醫師指出,這樣的治療方式,根據國外醫學統計可降低未來局部復發的機率。做完放療後腸子組織被破壞,血液循環也變差,有些患者可能會影響排便,因此會視情況做暫時性的人工肛門,通常術後約觀察3個月,若腸子恢復的不錯,就會將人工肛門拿掉。……更多精彩內容,請閱讀大家健康雜誌官網healthforall.com.tw

※延伸閱讀:吃對6大好食物,腸道好人不老


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最美好的時光:人生無憾過日子

 文/大家健康雜誌編輯部

《最美好的時光:人生無憾過日子》一書是慈濟大學公衛系教授葉金川的最新力作,書中帶來許多他對生命的體悟及故事。

65歲時,葉金川意外發現自己得了淋巴癌,也使他對人生進入另一層的思考。他以自己的經歷告訴讀者,如何「學習與疾病相處」、「老後金齡生活怎麼過?」、「退休築夢該怎麼安排」,甚至「預約人生終點」等思維皆寫入書中。

「要怎麼過,人生才會沒有缺憾呢?」葉金川說,「人一輩子,就該留下一些能感動自己的事,我就是不想一輩子過著一成不變的人生!」似乎也解答了「人生無憾過日子」。

楔子一篇「如果我沒法醒來,不要串通醫師凌遲我」的原文,當時是他寫在自己的部落格文章,曾被媒體、網路不停轉載,甚至被當作生命教育的教材。後來不少生命教育講座、熟齡生活等演講邀約不斷,不少人對他的印象,不再是為政策辯護的政務官,也不只是當年那個勇闖和平醫院的抗SARS英雄,而轉變成為人生引路的心靈導師。

《最美好的時光:人生無憾過日子》這本書,在追夢與找尋人生中,給了各世代一個啟發,而這些是在你我生命旅程重要的一課!現在《大家健康》雜誌特別分享精彩的文摘給讀者。

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生病,是一堂人生的必修課

電視上,看到李開復侃侃而談,他得到淋巴癌,經過治療及休養17個月後,復出工作,詳述他人生和工作態度的轉變。
 
我想,似乎也該寫下我的情況,一些我主觀自覺的改變。2014年年底,我得到和李開復同一種癌症,但我很幸運的是我早發現,是第二期,前後治療時間大約半年,包括兩邊眼睛開刀、電療和標靶治療。2015年6月25日做完最後一次的標靶治療,應該算是痊癒了。在治療期間,我沒有告假休息,大部分的人都不知道我生病了。2015年6月底時,我辦了一個生日派對,告訴大家我生病了,但同時也告訴大家我好了!
 
那天是我滿65歲的日子,生病治療結束和年滿65歲剛好在同一個時間點,心態上的改變到底是因為生病、還是因為滿65歲?其實我也很難區分清楚。
 
我最大的改變是對於生活和工作的定位和調整。一直以來,我都以工作為重,現在學會了把工作步調放慢,盡量與生活之間取得平衡。
 
生活上的改變更明顯,我現在不喝烈酒,啤酒、紅白酒、香檳等,偶爾小酌一點,但喝得少了,以前一開,總是喝半瓶高梁、一瓶紅酒以上;牛羊也不常吃了,以前烤牛、烤羊可是我的拿手絕活;以前我不喝茶的,現在也改喝茶;我原本就有在運動,但現在會更固定規律的去運動;原本臺北、花蓮兩地跑,現在也比較少去花蓮了,減少兩地奔波的舟車勞頓;我沒有放棄我喜愛的廣播工作,只是把錄音室改到臺北來。做一個作家和一個廣播人是我的夢想,這是不可能放棄的;教職也沒有完全放棄,慈濟我沒有開課,但會回去助講。

我本來就反菸,現在我更想擴大到防癌,特別是癌症的篩檢;菸、酒、檳榔的防制工作算是健康促進的工作;但癌症篩檢是另一個層面的事,有些癌症是要靠早期篩檢才能有效防治。
 
我原來的工作太雜了,接任太多職務,要全部兼顧到,是非常不容易的事。我現在無法多頭燒,應該專注的把一項工作做好、全力以赴。
 
每一天,都不是必然會到來的一天。對絕大部分的人說,今天睡個覺、明天起床又是新的一天到來,理所當然;但是現在我不會這樣想,每一天都是多賺來的一天,要好好利用、珍惜每一天。我常說:「沒用的話不要說,沒用的氣不要生,教不會的學生不要教,沒用的事不要做。」生命既是無限美好,就應該善用每一月、每一天、每一小時、每一分鐘,不要浪費,也不要蹉跎。生命應該用在最美好的事物上。
 
有了這些體悟,不禁再回頭想,人生到底要追求些什麼?其實,什麼都不必追!金錢、名利、物質享受、奢華生活,都是身外之物,離我越來越遠;一旦沒有了健康,這些虛名表相更顯得沒有任何意義。
 
現在的我,正在學習多點耐心、讓自己的毅力更加堅定不移。過去的我,總是樂於挑戰各種任務,只要需要我,我都義不容辭的完全投入,不管多艱難的任務,我總是帶頭衝鋒陷陣、改變困境。
 
現在,我告訴自己,把自己縮小,但是要發揮無限的影響力,將理念傳達得更遠,也一樣能改變,甚至創造更多的可能!但願我能影響更多的人,激發他們無限的潛力,去完成他們理想中的願景,這樣的力量可能比我過去的努力更強大!
 
人生有無限的可能,珍視眼前的每一刻,也期待著各種美好事物的發生,或許也是我罹癌康復之後的另外一種福報!

延伸閱讀:力讚李元簇不急救,葉金川:勉強救治就是凌遲

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