老年人發生骨鬆及相關骨折後，會引起許多併發症，以髖部骨折為例，病患發生髖部骨折後的一年內，約20％死亡，30％發生永久殘障失能，40％無法自主步行，80％無法完成至少一項日常生活的動作。 老年人失去自立生活能力之後，無法自行完成生活動作，必需依賴許多輔具，社交應酬活動急速減少，讓病患的生活品質直線下降，更可能牽連許多共病的惡化，嚴重時甚至造成死亡，因此「老年人骨折，是死亡的開始」，一點也不為過。
骨鬆骨折的重要特色是，病患在發生第一次骨折後，會一而再，再而三地引起後續的骨折，第一次骨折後發生再次骨折的風險比對照組增高3倍，發生第三次骨折的風險增高5倍，發生第四次骨折的風險增高8倍，可能原因包括病患的體適能減退、平衡感變更差、營養情況惡化、跌倒風險增大、使用藥物或共病情形更嚴重。但最近有報告直接指出，這些病患發生在髖部後，骨流失程度較對照組更嚴重，值得注意。
美國學者先前曾在Osteoporos Int.報告過一個研究，包括84位≧65歲的髖部骨折女性和168位無骨折的對照組。
研究發現在骨折後一年內，髖部骨折年老女性的股骨頸骨密度減少4.9％，但對照組為0.4％（即增快11.8倍），全髖部骨密度減低3.5％，對照組為0.7％（即增快4.9倍），可見髖部骨折年老女性的骨密度降低速率遠大於對照組。
在2017年10月的Osteoporos Int.電子搶先報導中，同一組美國學者利用兩個世代研究資料，包括339位髖部骨折的住院男性，和694位男性對照組，分析骨密度流失情形。
結果經校準後，髖部骨折的全髖部骨密度和股骨頸骨密度年流失率分別為-4.16％和-4.90％，但對照組則分別為-1.57％和-0.99％，皆具有統計意義。
可見，年老男性發生髖部骨折之後，未骨折側髖部的骨密度降低速度遠大於對照組，且高於正常流失速度，因而可能會增加第二次骨折的風險，如此快速流失的情形，髖部骨折的病患是雪上加霜的打擊。
針對這些髖部骨折的病患，無論性別，都面臨相同的骨骼保健問題，如果未能在短期內復原病患的生理功能，必然會增加許多生理功能的障礙，引起惡性循環，增加肌少症和骨鬆症的程度，增加跌倒風險，引起第二次骨折的機會必然增大。
在擬定防治策略上，必須及早注意及加強防範。主要防治策略包括規律運動，維持骨強度，增加肌肉量和功能，維持平衡和體力，減少跌倒和骨折；建議病患攝取骨骼保健營養飲食、鈣、維生素D和蛋白質。多攝食水果和蔬菜也可減少骨流失量，這些都是降低骨折風險及健康狀態的有效處方。雖是老生常談，但能夠落實，才能發揮效益。
（文章相關訊息請上健康世界ｅ學苑）
沒有留言:
張貼留言