常見慢性病 ~ 失眠


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2017/02/08 第363期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
   
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專題報導 常見病對症食療方~日常小毛病 2
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心靈饗宴 挫折是成就生命智慧的必經路程 8
常見慢性病 ~ 失眠
黃宗瀚、索承美

常見慢性病 ~ 失眠

★失眠西醫怎麼說

  在西醫來看,失眠是一種症狀,而非疾病。 很多人以為失眠的界定在於睡眠時數,其實醫學上失眠的界定在於「睡眠的品質」。

  所謂「失眠」指的是難以入睡,或睡眠品質不好,例如入睡時翻來覆去,久久難以入眠、半夜經常醒來且很難再入睡、睡眠很淺容易被打擾、整晚一直作夢、明明睡了一晚,早上醒來卻還是感到疲累,若出現上述現象就算失眠。

  根據失眠持續的時間,大致可分為短暫失眠、短期失眠、慢性失眠。造成短暫失眠的主因,多為生活面臨巨大改變或睡眠環境更動,一般不會超過1個星期:造成短期失眠的主因,多為壓力,通常指失眠症狀持續1星期以上但未滿1個月;當失眠持續1個月以上,就是慢性失眠了。造成慢性失眠的因素較多,且多為交錯作用,例如壓力未紓解、慢性病、藥物副作用、睡眠呼吸中止症等,都是可能原因。

  失眠雖然不是病,但千萬不能輕忽,長期失眠,免疫、代謝、內分泌系統都會紊亂,精神狀況也會受干擾。

★失眠中醫怎麼說

  中醫對於失眠的論述眾多,常以「不寐」、「不得眠」或「目不瞑」來形容失眠。

  在中醫理論中,當陽氣由動轉靜時,就會進入睡眠狀態,反之,當陽氣由靜轉動時,就會逐漸甦醒。換句話說,睡眠是一種自然的生理反應,隨著陰陽之氣的變化而有一定的規律。一旦這種規律被破壞,失眠就可能發生。

  為什麼規律會遭到破壞呢?可能原因分為2大類,一是外在邪氣入侵,導致身體功能失調,陰陽失衡所致,一是內在因素,例如情緒起伏過大、經常鬱鬱寡歡、飲食不節制、生活習慣不良引發過度勞累等,使得氣血運行阻滯,營養物質輸送不順暢,臟腑無法獲得足夠養分,因而功能失調,造成失眠。

  中醫認為,失眠是一種體內失衡的警訊,要治療並非難事,重點是透過辨證論治,釐清造成失眠的主因並找出受到損害的臟腑,再靈活運用內服藥物、外治療法等對症下藥,就能化解失眠的困擾。

★失眠西醫怎麼治?

  根據調查,全台灣每3人中大約就有1人有睡眠問題,根據2014年的統計,國人每年安眠藥的使用量約為3億3千9百萬粒,若以一顆安眠藥厚度0.1公分計算,總長度相當於中山高速公路再加上雪山隧道的長度,可見得解決睡眠困擾幾乎是所有人共同的心聲。雖然安眠藥是治療失眠的一種有效方法,但建議大家還是要找出造成失眠的主因,別過度依賴安眠藥。

  失眠的治療方法,主要分2大類:藥物與非藥物治療。不可諱言,目前臨床上經常使用的失眠治療,還是以藥物治療為主。

  ●藥物治療勿擅自停藥

  常見的助眠藥物,有傳統苯二氮平安眠藥(簡稱BZDs)以及新一代非苯二氮平結構藥物。BZDs根據安眠作用可分為短效、中效、長效3種類型。

  一般建議服用BZDs的患者,要同時採取非藥物的「認知行為治療」,並定期回診進行評估,確認目前的治療方式是否依舊恰當。至於新一代非苯二氮平結構藥物,常見如Stilnox(使蒂諾斯)、Imovane(宜眠安),因為其安全性比BZDs更高、副作用更少,也比較能避免藥物依賴的問題,目前臨床上多採用這類型藥物。

  特別提醒,藥物有很多作用機轉,在長期使用安眠藥治療失眠後,千萬別自行停藥或減少用量,以免讓睡眠狀況更紊亂。即便想要減少用量,應該在專業醫師的評估下逐漸減低劑量、次數。

  ●搭配非藥物療法助眠效果佳

  通常接受失眠治療時,醫師會要求患者進行睡眠日記的記錄,確實掌握病患失眠的情況,並透過記錄建議適當的助眠技巧。

  失眠的非藥物治療方式稱為「認知行為治療法」,內容包括睡眠衛生教育、認知改變治療以及行為改變治療。藉由睡眠衛生教育,患者可以學會如何安排規律作息、打造優質的睡眠環境;透過認知改變治療,患者能找到合適的睡眠方式;而行為改變治療則是藉由刺激控制法、限眠療法、放鬆訓練、光照治療等方法,解決失眠困擾。

  雖然,藥物治療的效果最快,但若養成依賴心理就不好了。在服用藥物的同時,也該好好運用非藥物療法中的各種助眠訣竅,持之以恆培養良好的睡眠習慣,才能真正擺脫失眠的困擾。

★失眠中醫怎麼治?

  中醫認為失眠是體內陰陽失調所引起的症狀,輕者入睡困難,或睡眠較淺,時睡時醒,且通常清早醒來後就難以再入睡,嚴重者甚至徹夜難眠。中醫理論認為「心主神明」,亦即心主宰著人的精神、思考、意識等,當出現失眠現象,則代表「心」功能出現紊亂。

  ●心功能紊亂易失眠

  然而,心功能紊亂可能是原因,卻也可能是結果,其他臟腑、組織如氣血津液,都可能是幕後黑手;因此,中醫治療失眠會透過辨證論治,找出幕後元凶,如此才有辦法徹底改善身體功能。另外,失眠引起的諸多不適,如頭痛、頭暈、精神難以集中、疲勞等,也是治療重點。

  ●中醫依不同證型施予治療

  中醫根據引起失眠的患病臟腑、不適症狀,將失眠分成肝鬱化火、痰熱內擾、陰虛火旺、心脾兩虛、心膽氣虛等證型。

  「肝鬱化火」者多煩躁易怒,治療原則為清肝舒鬱,瀉熱安神,可利用喝花茶、旅遊來放鬆;「痰熱內擾」者多胸悶、頭暈,治療原則為化痰清火,應少肉少油膩,多運動;「陰虛火旺」者多時睡時醒、心悸、健忘,治療原則為滋陰降火、清心安神,勿熬夜;「心脾兩虛」者多疲憊乏力、多夢,治療原則為補養心脾,寧志安神,建議多食用黃、紅色食物;「心膽氣虛」者經常在夢中驚醒,治療原則為益氣鎮驚,安神定志,可多打坐。

★失眠中西醫治療關鍵Q&A

  ●Q1:吃安眠藥助眠,會不會上癮?

  只要按照醫囑,就不怕上癮問題。

  關於安眠藥助眠,「成癮問題」一直是大家最關切的。在許多人的觀念中,安眠藥會有成癮性,實際上,目前醫學上已經不使用「成癮」這個字眼,而是將此現象再細分成藥物戒斷、藥物中毒、藥物濫用與藥物依賴4種問題。目前新一代的安眠藥-非苯二氮平結構藥物,不僅副作用少,也較能避免藥物依賴現象,只要患者能遵守醫師用藥指示,不自行增量、減量,吃失眠藥助眠是安全的。但這類型藥物屬於管制藥,一般民眾在藥局無法購買得到。在藥局能夠買到的安眠藥,多為含抗組織胺成分的助眠藥,吃多了會產生耐受性,確實可能造成越吃越多的現象。所以,失眠還是尋求專業醫療的協助比較妥當。

  ●Q2:若已服用安眠藥,想改看中醫,可以馬上停藥嗎?

  不可以馬上停藥,應該在醫師掌握下慢慢減量。

  長期或不定期服用安眠藥助眠的人,若想要改看中醫,不建議突然停用西藥。從中醫的角度來看,失眠的人體內的氣血、臟腑、陰陽等都處於失衡狀態,服用西藥會有掩蓋、麻痺失衡的作用,讓失衡不至於影響睡眠。若貿然停用西藥,突然打破假平衡狀態,身體恐怕出現一波強烈的反應,造成諸多不適。比較理想的做法是持續服用西藥,但在醫生的幫助下慢慢減量,並調整藥物服用的頻率。讓身體慢慢趨於自然正常的平衡,再停用西藥會比較好。

~以上資料摘自《生病看中醫好,還是西醫好?》黃宗瀚、索承美◎著
人類智庫【康鑑文化】出版

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常見病對症食療方~日常小毛病 2
陳峙嘉

常見病對症食療方~日常小毛病 2

★盜汗

  又稱「寢汗」,屬中醫病名,即在睡夢中不自覺地出汗,清醒便止。根據患者臨床表現,可分為輕型、中型及重型3種。重症常往「脫症」發展,嚴重威脅健康。

  ●盜汗是身體哪裡出了毛病?

  陰血不足、氣機受阻,不能收斂固攝汗液

  中醫認為陰血不足,氣機受阻是盜汗主因。盜汗可以是局部或全身性,如果量多還伴隨心悸、發熱,以及體重減輕等,應立即就醫,通常經醫生對症下藥後,便可改善或消除。

  引發盜汗的原因眾多,去除因被褥或環境過熱而起,尚有女性更年期,身體習慣性地產生太多汗水的「自發性多汗症」,感染性疾病、癌症初期症狀、服用特定藥物、血糖過低、荷爾蒙失調症,以及神經疾病等。

  ●盜汗特效食材

  ◆ 五穀米

  五穀米能養心安神、潤燥除煩、補氣益血。日常多以五穀飯取代白飯或喝五穀漿,對於緩解女性更年期不適、自汗、盜汗有佳效。

  ◆ 浮小麥

  浮小麥可疏肝解鬱、斂汗解熱,多用來治療失眠頭痛、心神不寧、經期紊亂。陰虛盜汗、陽虛自汗者均適用。

★宿醉

  前一天飲用大量酒精飲料後,會產生身心諸多不適症狀,且時間超過24小時,為酒精進入人體後,氧化為乙醛所致。常見症狀有:頭痛、嗜睡、注意力不集中、噁心等。

  ●喝濃茶可以解宿醉嗎?

  會導致水分加速代謝,加重脫水及宿醉

  年節喜慶、聚會應酬往往會飲酒作樂,一不小心喝過量,第二天宿醉上身,痛苦萬分,此時喝蜂蜜水、咖啡、濃茶、鹽水各種解酒偏方全部出籠。雖然作用未經證實,但可以確定的是―絕不能喝濃茶。

  因為濃茶會在血液中造成排擠效應,導致水分加速代謝,反而更易加重脫水及宿醉。因此,若不選擇最有效的方法―打點滴解酒,喝汽水、可樂倒是可以達到緩解宿醉的功效。

  ●宿醉特效食材

  ◆ 酸梅

  酸梅有助平衡血液酸鹼值,不但能降肝火,更能幫助消化,滋養肝臟。宿醉時喝杯酸梅汁,可解酒止吐。

  ◆ 蜂蜜

  蜂蜜對消除熬夜後的火氣有奇效,具有護膚美容、抗菌消炎、促進組織再生等功效。飲酒之後喝杯蜂蜜水,能加速酒精代謝。

★跌打損傷

  一般人不論因太過勞累,不慎跌仆、刺傷、擦傷,以及運動傷害等;或是久坐不動、氣候嚴寒、姿勢不良,以致閃腰、挫傷等,皆會發生疼痛、腫脹、傷筋動骨等情況。

  ●跌打損傷沒徹底治好有何後遺症?

  可能因血瘀氣滯,導致經絡阻滯不通

  以頭部挫傷來看,不是傷口癒合即可,還要查看有無腦震盪或內出血。中醫認為,「頭為諸陽之匯」,頭部任何瘀傷,均可能因血瘀氣滯,導致日後經絡阻滯不通,出現後遺症。

  或如腿部骨折,患者若不安心靜養,反而到處走動,不僅骨折難以完全癒合,同時也可能造成位移,影響日後行走。因此不論輕重傷,一定要完全治癒,否則看似沒有大礙的小傷,也可能變成久治難癒的重症。

  ●跌打損傷特效食材

  ◆ 桑寄生

  桑寄生能補肝腎、祛風濕、強筋骨。主治風濕痹痛、腰膝痠軟、筋骨無力等症。與杜仲、鹿茸配伍使用,能治腎虛陽衰所致之腰膝痠痛。

  ◆ 龜鹿膠

  龜鹿膠有補養氣血、補腎壯陽、預防骨鬆、抗老、抗輻射等作用。主治精神委靡、肌肉疲勞、腰背疼痛等症。

~以上資料摘自《常見病食療百科全書》陳峙嘉◎著
人類智庫【康鑑文化】出版

山楂五穀粥
山楂五穀粥

適用症狀:夜間盜汗、熱潮紅、更年期不適。

用法:當作主食,搭配菜餚適量食用。

  ●為什麼山楂五穀粥能改善夜間盜汗?

  五穀米含有豐富的維生素B群,能緩和情緒不穩的狀況,改善更年期婦女的睡眠品質;維生素E可緩解熱潮紅、夜間盜汗等症狀。

  ●中醫師特別叮嚀

  天麻的服用劑量勿超過40克,以免產生頭暈、噁心、胸悶、皮膚癢、起疹、浮腫等副作用。

材料
五穀米1杯,枸杞、山楂、荷葉各3克,天麻8克,水8杯

調味料
鹽1小匙

作法

  1. 食材洗淨;山楂、荷葉放入紗布袋中綁緊;五穀米泡水1小時。

  2. 鍋中加水、枸杞、天麻和紗布袋煮15分鐘,取出後加五穀米煮30分鐘,加鹽調味。

~以上資料摘自《常見病食療百科全書》陳峙嘉◎著
人類智庫【康鑑文化】出版

挫折是成就生命智慧的必經路程 8
加措仁波切

挫折是成就生命智慧的必經路程 8

★心態決定你是騎師還是坐騎

   人與人之間本身並無太大的區別,真正的區別在於心態—要嘛你去駕馭生命,要嘛生命駕馭你,心態決定了誰是騎師。

   在面對人生低潮時,有的人向現實妥協,放棄了自己的理想和追求;有的人不低頭認輸,他們不停審視自己的人生,分析自己的錯誤,勇於面對,進而走出困境,追逐自己的夢想。一切取決於心!


  兩個飢渴難耐的旅人在沙漠中得到一杯水。悲觀者哀歎:「僅僅是一杯水罷了,能做什麼?」樂觀者卻很歡喜:「我們終於有了一杯水!」人與人本身並沒有太過懸殊的差異,真正的差異在於心態。

  心態不同,人生不同。要嘛去駕馭生命,要嘛被生命駕馭。是成為騎師還是成為坐騎,我們的心說了算。物隨心轉,境由心生,一個人內心有什麼樣的狀態,就會遇到什麼樣的現實。

  面對失意、困苦、人生低潮的時候,心態的決定性作用便會凸顯出來。心態樂觀、態度積極的人,依靠後天積累的堅韌,能夠坦然面對自己所犯的錯誤,勇敢修正,進而擁有前進的動力。而消極悲觀的人,則只會在怨天尤人中用「機會沒有到來」「環境不好」等藉口來安慰自己。

  或許我們還不能控制人生道路上的陰晴,但卻可以自由掌握自己的心態,迎接陽光,把影子留在身後。


★知錯能改,善莫大焉

   生命原本艱難,我們卻常常雪上加霜。如果你相信因果,以仁慈、友善對待每個人,放開消極,擁抱積極,那你就找到了生活的正確方式。

   我們拚命想要快樂,但又常在錯誤的地方尋找快樂。如果真錯了,就要立即做出正確的選擇。但最困難的是承認自己有錯。如果能認錯並願意改變,慢慢地就會在修行的路上精進。


  承認錯誤的意義在於避免錯誤。

  若沒有做好認錯的準備,那就要做好一錯再錯的準備。

  人會犯錯純屬正常,不值得費盡心思去參透為何會有犯錯行為的發生。關鍵則是要在錯誤中反省,從所犯的錯誤中歸納整理出緣由,在錯誤的人和事上找到正確的方向,導以正途。

  日常生活中,常會出現許多不容易做好的難事,而使得人稍有閃失便會犯下錯誤。面對這樣的情況,智者會將這些挫折與差池當作一次歷練,勇於面對,用個人的努力及不服輸的精神逐一戰勝。

  從而在今後的生活中不斷鞭策自己、砥礪自己,使個人能力及素質不斷提升;愚者則只是消極以對,哀聲連連,極盡抱怨之能事,更有甚者選擇逃避而自暴自棄,從此一蹶不振,讓一切不再有轉圜的可能性。

  其實,在困難面前,你強它則弱,你弱它則強。當我們勇敢、積極面對時,困難就會變得很渺小,為何要懼怕一個還沒有努力克服就放棄的小困難呢?

  生活本就是正反兩面並存,時刻保持積極面對困境、勇於面對錯誤的態度,相信再大的困難也能迎刃而解,再大的錯誤也能適時修正。

~以上資料摘自《一切都是最好的安排》加措仁波切◎著
人類智庫【人類文化】出版

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