為什麼打完雷射,度數沒減少,視力也沒改善?


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2017/06/08 第504期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
本期主題 為什麼打完雷射,度數沒減少,視力也沒改善?
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為什麼打完雷射,度數沒減少,視力也沒改善?
新竹國泰醫院眼科/陳瑩山主任《健康世界》
一名有糖尿病史的60歲女性病患,因眼睛霧霧看不清楚,醫師做眼底攝影檢查後,發現有糖尿病眼底出血症狀,需要打雷射。不料打完雷射,病人居然質問:「我上網查資料,都說雷射後視力可以改善,度數可以下降嗎,為什麼我打完雷射,度數沒減少,視力也沒改善?」

近視雷射和糖尿病雷射大不同!

事實上,有這樣疑惑的人不在少數,在此必須要請大家先認清:近視手術雷射與視網膜雷射手術不同,近視雷射是消度數,是角膜削薄雷射;視網膜雷射是眼底光凝雷射,目的是為了預防眼底出血,既無法消除已經出血,也無法消除近視度數,糖尿病患做視網膜雷射是為了預防病人其它沒有出血的地方再出血,做好預防步驟後才能好好消血。

其實,雷射在眼科一直都被廣泛的應用,可用來治療包括:視網膜裂孔及剝離、糖尿病視網膜出血及眼中風眼底出血、青光眼、繼發性白內障、屈光手術、黃斑部水腫、黃斑部病變等七大項。

以糖尿病患來說,最常做的雷射項目就是預防視網膜出血的光凝雷射,及針對黃斑部水腫的脈衝雷射。

糖尿病雷射 預防視網膜剝離

糖尿病會使眼睛形成微細血管病變,造成視網膜血管阻塞缺氧或滲漏,進而因出血而造成牽引性視網膜剝離。

因此當視網膜出血時,雷射本身是一種「去蕪存菁,壯士斷腕」的步驟,可用雷射將周邊網膜凝固,僅留中央對視力最重要的黃斑部,目的是防止新生血管的產生,進而預防玻璃體出血、視網膜剝離而造成視力急遽變壞。

高血壓眼底出血及眼中風眼底血管阻塞出血,需要雷射加以止血,也是相同的目的。

此外,糖尿病眼底病變會造成黃斑部水腫,由於黃斑部主控中心視力,當黃斑部水腫,自然影響病患的中心視力,由於傳統雷射能量較高,會造成病患中心視野缺損,進而結痂,可能傷害到黃斑部的正常功能,所以黃斑部的雷射治療,現在已進入所謂極小強度光凝固雷射(MIP)的觀念,眼科微脈衝雷射就是在這個概念下的產物。

利用雷射擊發時間斷開關的原理,也就是說在正常使用一發雷射時間,利用微調的觀念,將這一發分成一百發,這種方式,使得雷射照射有間隔,熱量得以發散,所以熱量不會囤積在組織中,也就不會造成黃斑部的傷害。

目前,這種新式脈衝雷射能增進視覺品質,增加觀看物體的對比敏感度,而且沒有造成損傷,可說是糖尿病患的一大福音。不過在雷射之前,還是得要搞清楚雷射的種類,別把糖尿病雷射和近視雷射混為一談!

(文章相關訊息請上健康世界e學苑)

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