我的手指頭怎麼腫起來了!——不能小覷的甲溝炎


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2019/02/21 第591期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
本期主題 我的手指頭怎麼腫起來了!——不能小覷的甲溝炎
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我的手指頭怎麼腫起來了!——不能小覷的甲溝炎
志勛皮膚科診所/楊志勛院長《健康世界》
甲溝炎可分急性和慢性,兩者發生原因、臨床表現、治療方式都不同。

急性化膿甲溝炎須控制感染

急性甲溝炎是一種細菌感染症,是由於指甲旁的傷口細菌感染所造成;症狀是指甲週邊出現「紅、腫、熱、痛」,病程相當的快速,有時一兩天內就會化膿。絕大多數都在手指頭,腳趾比較少見。

由於手指尖的感覺神經非常密集,急性甲溝炎常常疼痛難耐,感染發炎的手指會跟�荅葽i心跳休休脹痛。通常是因為指甲附近皮膚組織受傷後,葡萄球菌及化膿性鏈球菌延著傷口入侵感染,在免疫力差、糖尿病患要注意是否有綠膿桿菌感染。如果不即時治療,嚴重發炎時甚至會引起蜂窩性組織炎,須要住院施打抗生素。

最常見的手指甲溝炎成因包括:

◎家庭主婦年終清潔大掃除,洗拖把、洗抹布、洗菜、洗衣服。

◎美髮美容師、餐飲從業人員,手指過度頻繁碰水、清潔劑。

◎過度修剪指甲,不小心剪到指肉。

◎不當撕裂指甲旁皮膚突起的小倒刺。

◎小孩年輕人有咬指甲、吸手指壞習慣。

急性甲溝炎是細菌感染,原因單純,配合口服及外用抗生素治療,大約七至十天後痊癒,治療並不困難。治療的重點是要觀察指甲周圍有沒有蓄膿,一旦發現黃黃的膿頭出現,意味著細菌大量繁殖,需要儘速就醫,將病灶�堶悸瑭w擠出,這樣甲溝炎才會痊癒的快。

雖然急性甲溝炎很痛,千萬不要怕擠膿,所謂長痛不如短痛,通常蓄膿擠出來後,疼痛會立刻緩解,雖然有時候指甲會稍稍變形,但只要新的指甲長出就會好,很少會演變成慢性甲溝炎。

慢性感染甲溝炎須少碰水

慢性甲溝炎主因是富貴手、手部濕疹

家庭主婦、廚師、手搖杯冷飲店、醫護人員……等長期需接觸水、洗碗精和清潔劑的人,是罹患慢性甲溝炎的高危險群。通常會同時出現在許多手指,其中又以慣用手的拇指、食指及中指最為常見。患指周圍的皮膚會出現乾燥脫屑、腫脹,其實主因就是指甲長期接觸刺激性物質,周邊的皮膚出現慢性濕疹,皮膚炎,富貴手。

指甲是個非常複雜的結構,指甲後方底部和手指皮膚交界處有個叫「甲緣上皮」的透明保護膜,用來維持皮膚和甲板之間的密合。當手指發生濕疹皮膚炎,甲緣上皮受傷後,外在刺激物及病菌就延著這個小空隙入侵指甲,導致慢性刺激與發炎,甲緣上皮會逐漸萎縮消失,發炎反應持續一段時間後,指甲周邊的甲肉就會慢慢紅腫與增生變厚,甲溝空隙變大,細菌與黴菌容易卡住大量繁殖,隨後就進入慢性甲溝炎的惡性循環。

長期的慢性甲溝炎,指甲後端的生長板會發炎受損,導致指甲凹凸不平、波浪狀變形,指甲也會變成灰白色,失去光澤,常被誤認為是黴菌感染灰指甲。門診常有患者自行外用抗黴菌藥膏,擦了好幾個月卻都沒有改善,殊不知慢性甲溝炎的本質是皮膚炎,富貴手,最重要的還是勤加保養,必要時可使用外用類固醇合併抗黴菌藥膏來治療。

慢性甲溝炎治療的和富貴手一樣,手指碰水及過度潮濕是大忌

◎盡量避免與水、肥皂或清潔劑的接觸,手洗衣服及扭乾拖把的摩擦會刺激皮膚,使發炎的情況更糟糕,為了保護手指,應多使用洗衣機與洗碗機。

◎洗手的次數越少越好,使用的肥皂量越少越好,洗手的水不要太熱。日常生活的家事儘量集中於一小段時間作完,其他時間讓手休息,多擦護手霜。

◎做家事時請戴雙層手套,內層棉質吸汗,外層橡膠防水。為了預防手在手套裡被汗浸濕,薄的吸汗棉質手套要多準備幾雙,濕了就換,保持手部乾爽。

◎洗碗精要1:4稀釋後使用,不但可以減少手部皮膚的刺激,洗碗精也比較不會殘留在碗盤吃下肚,又可省水,一舉數得。

◎長時間碰水做家事前,可先在指甲周圍及甲溝塗上護手霜或凡士林,以防止水分及刺激物質進入甲溝。洗手後,馬上再塗上護手霜或凡士林,發揮最大的保護效果。最好在盥洗室、廚房、客廳、辦公室、手提包裡都有準備,覺得指甲周圍皮膚有點乾燥時,就可隨時塗抹。

◎切勿自行以尖銳物清潔甲溝,拔指甲旁倒刺,避免將指甲剪得短。

◎指甲彩繪及美甲療程常會刮掉「甲緣上皮」、破壞指甲的完整性,要千萬小心。

慢性甲溝炎是一種職業病,和富貴手一樣要勤加保養,減少不必要洗手、碰水。治療要非常有耐心,通常需要半年,甚至一年之久。

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