不舒服卻查不出病因?小心「老人憂鬱症」上身!


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2016/11/07 第304期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
聰明共處,別讓氣喘威脅你
4招分辨「久咳」是氣喘,還是感冒?
保護膝蓋,你犯了哪些錯誤迷思
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聰明共處,別讓氣喘威脅你

文/大家健康雜誌編輯部

進入秋冬交替的時節,正是氣喘好發的時間,據統計,每年到了這時間約有三到四成的病患增加。而這時加上感冒病毒肆虐,更容易誘發氣喘。《大家健康》本月主題即針對「氣喘」的疾病,為有此困擾的讀者,提出和平相處的方法。

到底「氣喘」和「感冒」該怎麼區分?這是不少人的困惑,臨床上不少患者有類似困擾,拖了1、2個月後,才發現久咳不是感冒引起。但平均每10位久咳者中,有1∼2位確診為氣喘,《大家健康》提醒讀者,如果情緒激動時容易咳嗽,或者運動一下容易上氣不接下氣,可能需懷疑是氣喘,應及早就醫檢查。

本月的特別企劃,是相當實用熱門的話題,就是許多人每天都會喝到飲品「咖啡」,關於咖啡與健康的關連常有一些爭辯,到底喝咖啡真的能幫助減肥、遠離憂鬱嗎?我們有一些最新的資訊,供讀者參考。


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4招分辨「久咳是氣喘 還是感冒?
採訪整理/葉語容

諮詢/余忠仁(臺大醫院內科部主任)、葉國偉(長庚兒童醫學中心兒童過敏氣喘風濕科主任)

「醫師,我已經吃了1個多月的感冒藥,怎麼還是咳不停?」 臨床上不少患者有類似困擾,拖了1、2個月後,才發現久咳不是感冒引起。平均每10位久咳者中,有1∼2位確診為氣喘,到底「氣喘」和「感冒」該怎麼區分?

 

從事業務工作的雅琪之前得了流行性感冒,咳嗽、流鼻水加上喉嚨有痰,讓工作上常要講話的她感到很困擾。過了幾週,身邊一起感冒的同事都痊癒了,只有她半夜還咳不停,看了幾家診所都沒有治好,直到掛了胸腔科,醫師給她氣管擴張劑後才緩解。

醫師說,她的氣管比較敏感,要長期保養,避免呼吸道常受刺激而發炎。這些話讓她有些擔心,煩惱原先不曾被氣喘困擾的自己,會因為後天疏於保養常感冒,讓呼吸道反覆發炎而誘發氣喘,以致久咳難癒。到底久咳是感冒惡化引起,還是氣喘的徵兆,以下專訪醫師帶我們認清這個容易被忽略的疾病—─「氣喘」。

差異1》感冒最多3週就緩解
臺大醫院內科部主任余忠仁分析,診間很多病患主訴「感冒長達2或3個月還沒好」,且一直咳嗽。事實上,這類情況的罪魁禍首通常「不是」感冒病毒,因為病毒引起的感冒,2∼3週內就可痊癒。

當感冒症狀拖了幾個月,就必須進一步找出原因,不一定是氣喘,可能是其他原因引起,譬如:某些藥物的副作用、呼吸道慢性發炎,或胃食道逆流引起咳嗽或胸悶。醫生常用症狀持續的時間區分不同的病因組合,急性咳嗽為三周以內,亞急性咳嗽為3∼8週,慢性咳嗽為8週以上。

差異2》氣喘者咳嗽常在半夜、特定季節
氣喘引起的咳嗽好發在清晨或半夜睡覺時,若急性發作,亦常伴隨「喘鳴聲」或胸悶;有些病人則好發在某個季節或運動過後。有些人未曾氣喘,卻長期在半夜或清晨因咳嗽無法入眠,這也是氣管敏感的現象,若情況惡化,可能演變成氣喘。相較而言,感冒引起的咳嗽較無時間上的規律性。

差異3》如果氣喘被當成感冒治療,症狀無法改善。
氣喘被誤認為感冒,第一種可能性是先感染了病毒,後來感冒好了,但誘發了氣管的過激性收縮;而第二種可能性是沒有感冒,一直是呼吸道過激性收縮被誤解成感冒。因症狀類似,容易誤判,長久不癒的症狀往往要多跑幾趟醫院,才能調整用藥,將症狀全部治好。

差異4》感冒有流行性,氣喘則是慢性病
即使不看醫生,人體對病毒大多有抵抗力,所以某種感冒往往流行一陣子就會過去;但氣喘是一種慢性病,慢性病需要的是對病情的「控制」,就像糖尿病、高血壓一樣,或許無法根治,但需要學習與病共存、避免急性發作。

 

※延伸閱讀:哈啾!噴嚏怎麼打才正確
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保養膝蓋,你犯了哪些錯誤迷思

 文/大家健康雜誌編輯部

膝蓋易痠痛最好長期戴著護膝?保養膝蓋,多吃有膠質的補充品就對了?越用力按摩膝蓋,血液循環越好,膝蓋越健康……醫師提醒,用錯方法保養,反而讓膝蓋更負擔!

膝關節是全身關節中最重要且最常用的關節,很多老人家膝蓋出現問題,不能站久、走久,導致生活品質大受影響,坊間流傳不少和膝蓋相關的保養偏方,究竟是對是錯?醫師幫你解答。

Q1膝蓋曾受傷,少走動可避免膝蓋軟骨磨損?
正解》錯!選對運動可提升肌力,讓肌肉保護關節。

膝蓋如果受傷,要特別避免承重性的運動,尤其是會讓膝蓋彎曲、身體半蹲的運動,但這不代表患者不能運動,反而要做一些運動來活絡膝關節,同時訓練大腿肌肉力量,增進肌肉對於關節的保護和穩定作用。

書田診所復健科主任醫師潘筱萍建議患者,可做一些膝蓋負擔較小或全身性的運動,如騎單車和游泳。騎單車時,當腳伸直踩到腳踏車踏板時,最好膝蓋的彎曲角度保持約5度,如果膝蓋彎曲角度過大,騎車反而傷膝蓋。至於游泳,可游自由式、仰式;蛙式因有彎曲膝蓋的動作,如果遇到膝蓋急性發炎,也要暫時避免。

Q2膝蓋是人體氣象觀測站?
正解》對!曾外傷或開刀,天氣變化時,患者關節較易感覺不適。

很多人說膝關節就像氣象臺,很多患者平常膝蓋不痛,一旦氣候變化,膝關節就不舒服。雖然天氣變化和膝關節疼痛沒有醫學或科學的證據顯示明顯相關,不過醫師分析,人體的關節腔是密閉的腔室,如果遭遇外傷或開刀,讓密閉空間不再封閉,就會讓關節腔中改變了原本的負壓,一旦氣候改變,氣壓有變化,患者就會感到膝關節不舒服。

Q3多吃富含膠質的保養品能保養膝蓋?
正確》無法保證其療效!

號稱對膝蓋有好處的膠質食品,目前醫學文獻尚未對其效果有確實的證據。臺北醫學大學骨科教授暨專任主治醫師陳志華表示,很多號稱富含膠質的食品,最後真的能作用到關節的比例令人懷疑。反觀玻尿酸直接注射進關節,可能才會發揮作用。
至於坊間常見口服的保健食品葡萄糖胺,能保養關節嗎?他認為,可能要看個人新陳代謝及吸收情況而定,並無法保證其療效。

Q4按摩膝蓋可增進血液循環,越用力效果越好?
正確》錯!

潘筱萍醫師看過許多因膝蓋受傷,推拿揉搓後,傷勢惡化,趕緊回醫院復健科治療的案例。因揉搓只能加強膝蓋外面軟組織的血液循環,對於膝蓋不但沒幫助,有時傷勢經過揉搓增加摩擦,引起血塊,還可能血塊鈣化。
她提醒有退化性關節炎的人,要注意膝關節保暖,避免吹到冷風,而物理治療用的紅外線、電療,或是用熱水袋、熱毛巾熱敷,都可讓血管擴張,增加膝關節處的血液循環。若自行用熱水袋熱敷,溫度宜控制在40∼45度間。……

(本文摘自《預約膝力人生》一書)

※延伸閱讀:愛上跑步,別讓運動傷害成憾事

※《預約膝力人生》【博客來】【金石堂】【PChome網路書城】

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