全球普遍的疾病──類風濕性關節炎


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2016/11/24 第477期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
本期主題 全球普遍的疾病──類風濕性關節炎
新書上架 乳癌康復新希望
 
     
全球普遍的疾病──類風濕性關節炎
三總免疫風濕科/劉峰誠醫師《健康世界》
因已故作家劉俠的傳奇人生經歷,讓類風濕性關節炎這種免疫系統失調的疾病引發國人重視。在醫療學者不斷的討論與研究下,終至激發出多種生物製劑的藥物,造福無數患者,讓他們扭曲變形的關節由僵硬變柔軟,而尚未變形的四肢,也保住了天生的形狀。

類風濕性關節炎的症狀

該怎麼定義類風濕性關節炎?它包括──

1.一種慢性且持續發炎的關節疾病。

2.會造成全身關節的疼痛、僵硬、腫脹及活動受限。手部及腳部小關節最容易受到侵犯。

3.關節僵硬通常在早上最嚴重,叫做晨僵。

4.病因來自於身體的免疫系統出了問題,免疫細胞開始攻擊身體的關節、滑膜和各種器官,如眼睛或肺部。

那麼,類風濕性關節炎是種罕見疾病?

不,它是非常普遍的全球性疾病。

在美國,有130萬名類風濕患者;全球70億人口裡,患者比例高達1%;病患以女性居多,約是男性的2至3倍;統計顯示常在40至70歲之間發生,但其實任何年紀都有可能發生。

類風濕性關節炎的常見症狀有:

晨間關節僵硬,可持續1至2小時,甚至一整天;時常感到虛弱沒活力;輕度發燒;口乾或眼睛乾澀;手肘或手部關節出現結節。

患者確定是否罹患類風濕的國際標準,在2010年訂出最新版本,包括關節被侵犯數,血清學指標,急性發炎指標,症狀持續周數等。

值得重視的是,即使發炎程度受到控制,隨著罹病年齡成長,關節可能仍然受到損傷。過去因衛教知識不足,許多生病30、40年以上患者,都因延誤治療,而失掉關節功能,造成一輩子遺憾,非常可惜。

類風濕性關節炎的治療藥物

根據統計,以發病5年後病人失能程度做比較,如果6個月內開始治療,失能風險約0.71%,6至12個月內開始治療,失能風險约1.98%,超過12個月開始治療,失能風險約2.03%。

類風濕的治療方式大致不外先控制疾病後緩解症狀,醫師會使用止痛藥、類固醇、非類固醇消炎藥、抗風濕藥物及最近大受青睞的生物製劑。

簡單介紹目前健保給付的生物製劑:

復邁、恩博、欣普尼屬第一線用藥;屬T細胞標靶治療的恩瑞舒也是第一線用藥;屬B細胞標靶治療的莫須瘤為第二線用藥;屬介白素-6[IL-6] 受體之標靶治療的安挺樂是第一線用藥;屬JAK抑制劑的捷抑炎,亦為第一線用藥。

生物製劑療效有多好?復邁作了10年長期研究,結果如下:

──生物製劑可有效控制病情

──若延遲一年才開始治療,十年後臨床症狀改善程度較差,關節損傷較為嚴重,疾病難以有效控制

──及早接受生物製劑治療,可避免以上缺點,對患者長期健康相當有利。

類風濕性關節炎病人的三大健康威脅

類風濕性關節炎無法治癒,但只要用點心思,仍能控制病情,理想的治療目標當然是沒有任何症狀及病徵的完全緩解,若做不到這樣,設定低疾病活動度,應是可以接受的治療目標,訂定明確的治療目標並設法達成,是相當重要的,患者應定期回診作檢查,讓疾病症狀有效緩解,若無法達到治療目標,請和醫師討論是否調整用藥。

肥胖、心血管疾病和骨質疏鬆為類風濕病人常見三大健康威脅,所以保持正常的體重,減輕關節負擔,多吃蔬菜水果榖類豆類和深海魚類,有助減少心血管疾病發生的風險,攝取足夠的鈣和維生素D ,可促進骨質健康,降低骨質疏鬆症的風險。

病人求醫的目的就是追求寶貴的健康,對慢性病患來說,像是個夢想,其實健康之夢並不難達到,三合一就是最好的健康模式,它們是1.自然清淨的飲食,選擇低蛋白、低油脂、低糖、低鹽、高纖維的食物。2.良好的生活態度3.豐沛的生命關懷。

祝福大家都能享有良好的生活品質,圓一個健康的夢!

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