常見呼吸、胸腔器官病症 ~ 鼻竇炎


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2017/05/24 第378期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
   
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常見呼吸、胸腔器官病症 ~ 鼻竇炎
黃宗瀚、索承美

常見呼吸、胸腔器官病症 ~ 鼻竇炎

★鼻竇炎西醫怎麼說

  鼻竇炎就是鼻竇與鼻腔之間的小通道發炎或阻塞,導致鼻竇中入侵的細菌或分泌物無法排除,引發鼻子一連串不適的疾病。

  鼻竇的竇是「骨中腔」之意,鼻竇指的就是顏面骨中與鼻腔相通的空腔。鼻竇共有4對,由一層黏膜覆蓋著,在通往鼻腔的通道口有小開口。鼻竇的黏膜上布滿表皮纖毛細胞,纖毛24小時不停擺動,有助過濾空氣中的髒汙,並將生成的分泌物從小開口排到鼻腔內。

  當鼻子受到病毒、細菌、黴菌等感染發炎時,鼻腔黏膜會腫脹,造成鼻塞和鼻竇開口阻塞,導致鼻竇內的分泌物、致病原無法排出,進而形成鼻竇炎。

  鼻竇炎發作時會出現頭痛、鼻塞、黃膿分泌物,有時伴隨血絲、發燒、鼻涕倒流、臉頰疼痛、上顎和牙齒痛等。症狀在3週內獲得緩解是急性鼻竇炎,症狀持續3個月以上則是慢性鼻竇炎。

  鼻竇炎的診斷、治療並不困難,不過預防勝於治療。當鼻分泌物增多且黏稠時,就應該到耳鼻喉科就診,別讓其惡化成慢性鼻竇炎。

★鼻竇炎中醫怎麼說

  鼻竇炎在傳統中醫裡,屬於「鼻淵」、「腦漏」的範疇。傳統的中醫典籍並沒有鼻竇炎這個名稱,但卻不乏諸多相關記載。例如《黃帝內經》提到:「膽移熱於腦,則辛頞鼻淵。鼻淵者,濁涕下不止也。」鼻淵指的就是病理解剖中的鼻竇。

  人體一共有4對鼻竇,分別是額竇(眉心上額處)、上頜竇(兩頰深處,是最大的鼻竇)、篩竇(兩眼眶之間)及蝶竇(篩竇後的顱底部)。

  中醫認為,鼻竇炎的成因,是體內正氣不足,難以抵抗外邪入侵,而外邪入侵後化熱生膿,滯留於鼻子與臉之間的空竅中,不僅使得竅隙閉塞,還會引發鼻塞、流鼻涕、頭脹頭痛等不適症狀。再者,黃綠的膿痰若不及時排出,又會成為新的病因,讓此病反覆難癒。

  因此,當急性鼻竇炎發作時,治療首要是清除鼻竇中的痰濁膿液,黃綠膿痰清除後,鼻竇炎的警報才能解除。若不幸成為慢性鼻竇炎,那麼除了清除痰濁膿液外,要將重點放在補足正氣,如此一來才能避免鼻竇遭受外邪入侵。

★鼻竇炎西醫怎麼治?

  鼻竇炎有分急、慢性2種,兩者治療的方式與方向不盡相同。

  ●急性鼻竇炎以藥物治療為主

  急性鼻竇炎以藥物治療為主,醫師會視情況另外給予鼻腔內局部治療。經常使用的藥物如抗生素、磺胺類藥物、消腫藥物,以及鼻黏膜收縮劑。抗生素、磺胺類藥物主要作用是殺菌、抑制細菌繁殖;消腫藥物、鼻黏膜收縮劑則有助緩解鼻黏膜的腫脹情況。

  一般來說,若沒有其他併發症,急性鼻竇炎的治療時程約為2週。臨床上急性鼻竇炎很常見,致病主因多為感冒引起。提醒讀者們,普通感冒通常7∼10天內就會痊癒,若感冒超過10天還有黃膿鼻涕,就有可能是罹患急性鼻竇炎,最好盡速就醫,以免耽誤了治療時機而引發併發症。

  ●慢性鼻竇炎可考慮手術治療

  慢性鼻竇炎一般經確診後,還是會先採保守的藥物治療。通常若為輕微發炎,則多使用含類固醇的鼻噴劑,視狀況搭配居家洗鼻器,先追蹤幾週看看情況。若發炎情形依舊未改善,則進一步使用抗生素等藥物。

  倘若保守的藥物治療仍然無法改善慢性鼻竇炎的發炎情況,則會考慮手術治療。

  目前常見的手術方式是採「功能性內視鏡鼻竇手術」,手術的目的是切除阻礙正常鼻竇纖毛運動、影響黏液移動的息肉或異常結構。

  一般來說,慢性鼻竇炎患者鼻竇內長期處於發炎狀態,常見黏膜息肉化,或是直接可見鼻腔息肉增生,另外鼻中膈彎曲、中鼻甲異常結構等,也是造成慢性鼻竇炎的常見病因。

  不論是息肉、結構異常,都可以透過「功能性內視鏡鼻竇手術」處理掉,同時保留正常黏膜。此手術安全性和成功率高、破壞性小、復元也快,術後休息2∼3天即可出院,恢復正常作息。

  手術成功率高達8、9成,但不見得每個人都能一勞永逸,因為手術只能改善原本鼻竇炎引起的相關症狀,但導致慢性鼻竇炎的危險因子眾多,若無法全數避免,鼻竇炎還是有機會復發。

  ●鼻竇炎併發症不容小覷

  鼻竇炎不論急性、慢性都不是嚴重疾病,只要經治療就能控制得宜,但不治療卻可能演變成嚴重的併發症,如眼睛的蜂窩性組織炎、眼膿腫、失明、腦膜炎、腦膿腫等,雖然機率低,但不可不慎。

★鼻竇炎中醫怎麼治?

  中醫認為,治療疾病最先都應該清楚瞭解患者的症狀表現及體質狀態,鼻竇炎也不例外。

  透過病情的收集、分析,鼻竇炎可粗略分為實證與虛證2大類。實證多發生在急性患者身上,這時患者的正氣多半還算充足,而邪氣則強而盛大,治療主要幫助攻打邪氣。

  虛證多發生在慢性患者身上,患者正氣多已經虛空,應該要給予補藥,治療主要是補足正氣。實證與虛證並非壁壘分明,臨床上常見交雜,中醫師會根據狀況,斟酌配合給藥。

  ●實證攻邪,虛證補氣

  鼻竇炎常見證型有肺經熱型、胃熱熾盛型、肝膽熱盛型、肺經鬱熱型、肺虛邪滯型、脾虛邪滯型。

  「肺經風熱」者鼻涕多黃白且量多,鼻塞陣歇性發作,治療原則是祛風散熱、宣肺通竅。「胃熱熾盛」者鼻涕黃濁量多,鼻塞嚴重,治療原則是清胃瀉火、宣肺通竅。「肝膽熱盛」者鼻涕黃綠黏稠、量多且味臭,治療原則為清瀉肝膽、利濕通竅。

  「肺經鬱熱」者鼻涕黃黏量不多,常喉嚨癢,治療原則為宣肺清熱、活血通竅。「肺虛邪滯」者鼻涕白無臭、鼻塞時輕時重,治療原則為溫補肺臟、祛風散寒。「脾虛邪滯」者鼻涕白,量多無臭,多持續性鼻塞,治療原則事健脾益氣、滲利濕濁。

  ●一招舒緩鼻竇炎→揉按迎香穴

★鼻竇炎中西醫治療關鍵Q&A

  ●Q1:鼻過敏和鼻竇炎怎麼區分?兩者有關聯嗎?

  鼻敏感和鼻竇炎發炎位置不同,兩者之間沒有因果關係。

  鼻過敏和鼻竇炎雖然有些共通症狀,如打噴嚏、流鼻水、流鼻涕等,但一般來說,鼻過敏的分泌物較清澈,鼻竇炎較濃稠。且兩者發炎位置不同,鼻過敏是鼻腔發炎,鼻竇炎是發炎反應影響到鼻竇。

  目前沒有研究證實兩者間有因果關係,雖然兩者可能同時存在,但無論是鼻過敏的人罹患鼻竇炎,或是鼻竇炎的人有鼻過敏,機率都沒有比較高。

  ●Q2:鼻竇炎一定要開刀才會好?

  不見得。不論文獻或臨床都證實,藥物或手術控制,效果差不多。

  相信讀者對坊間流傳的「慢性鼻竇炎要反覆開刀才有效」的說法都不陌生。但不論是文獻或是臨床經驗,都證實鼻竇炎的藥物治療效果,並不亞於手術治療。因此,臨床上不論急慢性,都以藥物控制為第一優先考量。

  除了患者本身鼻腔構造異常等無法克服,需手術治療外,一般藥物控制不理想的情況,多來自於患者未確實遵照醫囑、頻換醫生耽誤治療時機。

  ●Q3:常常洗鼻子,對鼻竇炎有效?

  洗鼻子無法治療鼻竇炎,頂多只是幫助清潔。

  不論是利用生理食鹽水清洗鼻子,或是使用坊間所販售的洗鼻器,這些行為充其量只能清潔鼻腔,可以緩解鼻竇炎的不舒服,但無法治療鼻竇炎,也無法抑制發炎反應。鼻竇炎發作時可以透過上述方法加強清潔,不過想要獲得治療效果,還是得看醫師。

  另外注意不可使用清水洗鼻,以免影響黏膜組織液的濃度,使得鼻塞更嚴重。

~以上資料摘自《生病看中醫好,還是西醫好?》黃宗瀚、索承美◎著
人類智庫【康鑑文化】出版

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花果瓜類 ~ 小黃瓜、西瓜
鄭金寶

花果瓜類 ~ 小黃瓜、西瓜

★小黃瓜

  ●適用者:肥胖者、膽固醇過高者

  ●不適用者:生理期前後女性、腹瀉患者

  挑選:購買小黃瓜時,要挑選瓜身粗壯略彎、大小一致,表皮綠色且有凹凸狀,摸起來堅實無皺縮鬆軟者

  清洗:將小黃瓜置於流動的清水下輕輕搓洗,再放置於砧板上,撒點鹽,用手將小黃瓜轉一轉摩擦後洗淨即可

  保存:小黃瓜遇水容易腐爛,要擦乾表面水分,以白報紙包裹好,再裝入保鮮袋中,最後放入冰箱冷藏

★營養師的保健課

  ● ○ Q1:小黃瓜能平衡人體酸鹼值?

  1. 小黃瓜所含的膳食纖維,能刺激腸道蠕動,縮短糞便停留在體內的時間,促使廢物隨糞便排出體外,避免有害物質積存在體內,進而讓體液漸漸酸化,對健康造成威脅。

  2. 小黃瓜中的鉀,可使體內血液和內分泌的pH值維持正常,幫助身體中和酸性食物分解後所產生的毒素。

  3. 小黃瓜中的β-胡蘿蔔素,可和體內的汞結合,幫助排出汞金屬,避免酸性物質沉積體內,造成身體的負擔,甚至引起器官病變。

  ● X Q2:癌症患者可多吃生黃瓜來補充維生素?

  1. 小黃瓜可養顏美容、幫助減肥,愛美的人可多吃;能降低膽固醇、淨化血液,適合血脂過高者食用;低熱量、低脂,又能降血糖,是適合糖尿病患者的好食物。但小黃瓜的維生素含量不太多,癌症患者應搭配其他食物一起食用,以免營養失調。

  2. 小黃瓜性寒,具有解熱、中和火氣過旺的作用,癌症患者經過治療後,通常體質較虛弱,不建議吃太多小黃瓜,以免加重虛寒症狀。

  ●飲食宜忌VS.變化料理

★西瓜

  ●適用者:血壓偏高者、愛美人士

  ●不適用者:胃寒者、容易腹瀉者

  挑選:品質優良的西瓜,表皮堅硬且光滑,色澤淺綠,紋路明顯,果體形狀漂亮,用手敲打,聲音清脆

  清洗:清洗西瓜很簡單,切片食用前,用流動的清水沖洗果體,接著再以海綿刷輕輕刷洗表皮即可

  保存:西瓜最建議現買現吃,因為切開後容易遭細菌感染,若吃不完,一定要放入保鮮盒,再放進冰箱冷藏

★營養師的保健課

  ● ○ Q1:西瓜翠衣(白色果肉)可以預防脂肪肝?

  1. 西瓜介於果皮和果肉間的白肉,稱為「翠衣」或「青衣」,有清熱、利尿、降血壓的功效,敷在皮膚上則有助養顏美容。翠衣除了上述作用,富含的維生素B群,還能幫助脂肪代謝、減輕肝臟的負擔,避免過多脂肪傷害肝臟。

  2. 翠衣富含膳食纖維,可減緩腸道吸收脂肪,減少脂肪在體內囤積,預防脂肪攝取過多所造成的脂肪肝。

  3. 翠衣100克,加適量水煮約10分鐘,每天飲用,可利尿減肥,預防脂肪肝。

  ● X Q2:感冒時吃西瓜能加快痊癒速度?

  1. 感冒初期,當身體還未出現如鼻涕和痰變黃且濃稠、喉嚨腫痛等發炎症狀時,不宜吃西瓜。西瓜性寒,感冒初期食用,會加重身體虛寒的病況,使感冒變得更加嚴重,因而拉長痊癒的時間。

  2. 一旦感冒變得嚴重,出現發燒、口渴、喉嚨痛、鼻涕黃、尿液顏色深時,可適量吃些西瓜。西瓜具有良好的清熱效果,在正常用藥的同時,吃點西瓜,能舒緩發炎的不適,加速感冒痊癒。

  ●飲食宜忌VS.變化料理

~以上資料摘自《飲食宜忌大百科》鄭金寶◎著
人類智庫【康鑑文化】出版

涼拌鮮蔬沙拉
涼拌鮮蔬沙拉

  功效:促進脂肪代謝+清熱消暑

  食物配對營養加分:小黃瓜 + 番茄 —>降膽固醇,清腸通便

  ●為什麼能保護心血管、幫助腸道排毒?

  1. 當人體吸收了小黃瓜中的植物固醇,對膽固醇的吸收量就會減少,因而有助降低血液中膽固醇的濃度;番茄中的β-胡蘿蔔素、茄紅素、類黃酮等,是最佳的天然抗氧化劑,可幫助維護心血管健康。

  2. 番茄中的果膠可吸附體內廢物;小黃瓜和番茄所含的膳食纖維,可刺激大腸蠕動,使毒素隨糞便排出。

  Point:番茄→有益血糖和體重的控制,也可以防治便祕、維持體內的酸鹼平衡,但空腹時不宜食用,以免果膠和胃酸產生凝結,造成腹脹不適的現象。

材料
紅蘿蔔30克,西洋芹15克,小黃瓜、草莓各50克

調味料
優格2大匙

作法

  1. 材料洗淨;紅蘿蔔去皮,與小黃瓜均切長條;西洋芹削除硬皮,切斜片;草莓去蒂,切小塊。

  2. 所有材料擺盤,淋上優格即可。

~以上資料摘自《飲食宜忌大百科》鄭金寶◎著
人類智庫【康鑑文化】出版

真愛是世間難得的機緣 7
加措仁波切

真愛是世間難得的機緣 7

★親情是愛的最高境界

   愛通常是因欣賞而開始,兩個人因心動而相戀,因離不開而結婚,但更需要寬容、習慣和適應才能攜手一生。

   當愛情到了一定程度的時候,便會不知不覺轉變為親情,兩個人便會逐漸視對方為自己生命的一部分。也只有親情才是我們從生下來就注定的,別無選擇,並且賦予責任。激情雖美麗卻短暫,唯有親情長久、安然!


  愈走愈短促的是人生,愈走愈長遠的是摯愛親情。

  因為相互欣賞而吸引,因為吸引而心動,然後相戀,當感覺已經不能分離的時候就會結婚,這是我一般所見到的情定終生的過程,但這並不等於愛情的全部。因為愛情還有一次最華麗的蛻變:親情。

  充滿了浪漫色彩的愛情,本身就具有華麗璀璨的特性,但這種華麗如同流星,雖然光彩奪目,卻很難持久,並且會受到外界因素的影響。親情和愛情不同,親情本身具備樸實無華的特色,是在患難與共中長久生活所誕生的情感,將對方視為自己生命的一部分,而不是只把對方看作美麗的花朵。花朵只是生命週期中的一個階段,所以愛情遠沒有親情更加穩固持久。愛情是後天姻緣交互作用下的產物,而親情才是生命中注定不可變更的重要組成,不能放下也無從選擇,這是一個必須接受、必須真誠相對的存在。親情的背後,往往是生活的積累沉澱和生命的義務責任。

  親情是溫暖的太陽,雖然沒有流星那麼燦爛奪目,卻永遠照耀著我們的人生。親情會隨著歲月的流逝而愈來愈穩固,愈來愈深厚,無法割捨,所以愛到深處,便會昇華成親情。


★學會割捨才能重新開始

   當相知相守已失去意義,就不如立即斬斷那殘存的希望,重新去選擇新的未來。

   其實,生活並不需要無謂的執著,沒有什麼是不能割捨的。

   學會放棄,生活會更容易!


  世間從來就沒有一成不變的東西,當所追求的失去了意義,當昔日的追求在變化中成為一種負累、一種痛苦,就應該果斷決絕、毫不猶豫地割捨掉,比如看不到未來的生活,或者一段痛苦的回憶……世界一直都在變,沒有割捨,就沒有嶄新的追求。

  然而,在割捨的過程中,最惱人、最難以捨棄的就是感情,有些感情對一個人的影響太深太久,割捨需要莫大的勇氣,需要當機立斷,快刀斬亂麻,不允許後悔。

  生命中有很多東西都不是必需的,所以也不必無謂地執著,以順其自然的方式放下所有,生活才會更簡單、更有意義。

  快樂的祕訣不在於獲得更多,而在於珍惜既有。其實人人都承蒙恩寵,享有莫大的福氣。而真正最幸福、最快樂的人,了然於人生的不完美,卻又能在這不完美中感恩,並珍惜自己所擁有的一切。

~以上資料摘自《一切都是最好的安排》加措仁波切◎著
人類智庫【人類文化】出版

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