氣喘原因很多,除與遺傳過敏體質有關外,近年來隨著環境中過敏原增加、空氣污染惡化,氣喘病人愈來愈多,即使過去沒有病史都可能誘發氣喘,該如何與之共處?
諮詢/李麗娜(臺大醫院檢驗醫學部主任、內科部胸腔內科主治醫師);撰稿/丁彥伶
簡小姐自從上一次感冒以後,咳了一、兩個月還在咳,聽說咳嗽太久可能和肺癌或肺結核有關,她很擔心趕快就診,沒想到醫師說她是氣喘型的咳嗽,簡小姐很疑惑:從小沒有氣喘病史,為什麼氣喘會找上她?
根據國內的統計顯示,台北市學童在1974年的氣喘發生率是1.3%,到了1994年變成10.79%,增加了10倍!在本世紀初,台北市中學生的氣喘發生率約為15%,高屏地區國中生的氣喘發生率亦達15%。不僅台灣,全球的氣喘發生率都在增加中,包括英國、德國、澳洲及紐西蘭等。
遺傳體質、環境過敏原、空氣污染 易誘發氣喘
目前全世界約有3億人口為氣喘病所苦。以醫師診斷之氣喘來說,紐澳發生率約有12%,若以呼吸有喘鳴的症狀來說,澳洲的發生率約有40%,為全球最高。光以遺傳體質或過敏原,無法解釋何以氣喘發生率增加如此快速,醫界認為與全球空氣污染等環境因素不無關係。
環境因素包括家中的塵蟎、黴菌、蟑螂、動物皮毛或戶外的花粉等過敏原,另外像二手菸、燒香、汽車廢氣、空氣中的懸浮微粒(包括PM2.5)、二氧化碳、二氧化硫、碳氫化合物、工廠排出的化學物質、落塵等,雖然不是過敏原,但長期、過度刺激下,也會誘發氣喘。另外,空氣溫度、濕度等變化,也可能誘發氣喘。
氣喘難根治 適當服藥可控制
很多人一直在追求根治氣喘的方法,不過,過敏體質不容易根治,即使有減敏治療,療程漫長,常常也僅能降低過敏程度,不易完全根治。所以,對抗過敏氣喘可能是長期的事。然而患者不要氣餒,如果能夠適當用藥,症狀可控制到如同「根治」狀態,無論運動、唱歌、登山、旅行等一般人可以做的事,氣喘患者也能做。
氣喘發生時,支氣管平滑肌會痙攣,支氣管壁會發炎、水腫,支氣管壁腺體會分泌大量黏液。這些平滑肌痙攣、支氣管發炎反應及支氣管狹窄大多是可逆的,在治療後,支氣管會回復正常。但如果氣喘反覆發作,病患的氣管長期處於發炎狀態,長久以後支氣管的組織構造發生實質上的變化,失去彈性,此時支氣管狹窄就可能不可逆。...
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