★更年期症候群西醫怎麼說
「更年期」指的是卵巢功能逐漸走下坡，一直到完全不再排卵的過程。很多人誤以為更年期是指月經不再來潮，這是不正確的，女性進入更年期仍會有月經，只是因為卵巢功能逐漸衰竭，所以生理期不若年輕時那般正常。
女性進入停經的狀況存在極大的個體差異，有人可能生理期亂了好幾年才停經，有人可能一下子就完全停經。
臨床上，更年期常見症狀有心悸、熱潮紅、盜汗、偏頭痛及情緒不穩等現象，主要和荷爾蒙快速流失有關。
更年期卵巢功能逐漸退化，女性荷爾蒙分泌減少，而荷爾蒙又在人體各個環節中扮演相當重要的角色，因此步入更年期後難免會為荷爾蒙減少所苦。除了上述症狀，皮膚乾燥、頻尿、泌尿道感染機率增加、骨質流失等，也都是缺乏女性荷爾蒙所帶來的困擾。
更年期的治療主要以補充荷爾蒙為主，但並非人人都需要，可以視狀況而定。嚴重者建議接受荷爾蒙療法，症狀輕微者只要調整心態、均衡飲食、固定運動，就能安然度過更年期。
★更年期症候群中醫怎麼說
中醫並沒有「更年期症候群」的病名，卻早在《黃帝內經》就記載著這一段過程。《黃帝內經》提到：「女子二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故有子……七七任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。」意思就是，女性朋友約在14歲時月經來潮，49歲時停經。
根據中醫理論，腎為先天之本，更年期症候群的發生與腎關係最密切。當腎氣逐漸衰減，體內臟腑、經絡、氣血難免失去濡養，進而出現功能紊亂的現象，導致體內一連串不適的症狀。
自古以來，中醫強調天人合一的自然觀。中醫認為更年期是生命軌跡中的必經階段，不需刻意改變，或強行利用藥物延長生理週期、補充荷爾蒙。反之，應懂得順應自然變化，接受改變。
因此，中醫建議與其出現不適後再服用藥物，不如趁著身體功能走下坡時，慢慢調整失衡的地方，讓身體回歸陰陽平衡。
★更年期症候群西醫怎麼治？
更年期之所以會出現熱潮紅、盜汗、心悸、失眠、情緒不穩、憂鬱等不適現象，是因為更年期婦女體內荷爾蒙濃度降低所致。女性排卵功能正常時，體內主要有2種荷爾蒙分泌：雌激素與黃體素。步入更年期後，雌激素的分泌明顯減少，這會導致黃體素也跟著減少，因此排卵變得不規則，生理週期大亂，最終停經。
● 荷爾蒙補充療法非人人所需
就西醫的立場而言，更年期的不適因荷爾蒙缺乏所引起，要緩解不適最直接有效的做法是「缺什麼補什麼」，因此，西醫更年期治療以荷爾蒙補充療法為主。
更年期是人生的一個過渡時期，不是疾病，並非人人都需要接受治療，就算接受荷爾蒙補充療法，一般也建議不超過5年。目前醫學界普遍認同，若女性並沒有感到任何不適，可以不治療。臨床統計約有1∼2成的女性更年期症狀十分嚴重，多數人只略感不適，或出現部分症狀，有的人則幾乎沒有感覺。
● 三低一高―荷爾蒙治療準則
當更年期症狀較嚴重，對生活、心情，甚至健康造成影響時，醫師會建議患者接受荷爾蒙補充療法。荷爾蒙治療所補充的荷爾蒙，即雌激素和黃體素。
目前荷爾蒙補充療法大致分為週期性與連續性，最大差異是服用荷爾蒙的方式與是否有人工月經來潮。
週期性補充療法需計算日子，分別服用雌激素與黃體素，會出現人工月經；連續性補充療法只需每日補充荷爾蒙，不需計算日子，也不會有人工月經。兩者療法各有其優缺點，醫師通常會視患者體質進行評估。
不論接受何種荷爾蒙補充療法，目前國際普遍使用的荷爾蒙治療準則是「三低一高」。「三低」指的是「低劑量的選擇」、「低治療的年齡」、「低風險的使用年限」；「一高」則是「高度個人化」。當接受荷爾蒙補充療法後，務必遵照醫囑，回診時視治療狀況與醫師詳細溝通，如此方能協助醫師擬定最適切的治療方案。另外別忘了定期接受乳房檢查。
● 口服荷爾蒙之外的選擇
更年期症狀多樣，多數人只會出現部分症狀，除了口服荷爾蒙補充療法之外，也可視症狀選擇其他給藥方式，例如皮膚貼片及局部塗抹藥膏等劑型。
臨床上常見女性朋友因荷爾蒙減少，導致外陰或陰道萎縮、乾燥，或性交疼痛、發炎等情況，此時若沒有其他嚴重不適，局部塗抹藥膏即可。
★更年期症候群中醫怎麼治？
中醫認為，停經是女性朋友生命中的一個自然過程，主張治療應該順其自然，而不是違背自然。在中醫的理論中，人們隨著年齡增長，體內臟府、陰陽、氣血等難免呈現逐漸衰退的態勢，但只要能維持平衡，身體就不會感到不舒服。更年期症候群就是體內失衡所造成的一連串不適。
站在中醫的角度，想要舒緩更年期的不適症狀，只需找出失衡的地方，利用藥物的藥性，將失衡的地方調整過來即可。
● 對症調養失衡臟腑
更年期症候群透過辨證論治，可見以下幾種證型：心腎不交型、陰虛陽亢型、心脾兩虛型、肝鬱腎虛型、腎陰陽兩虛型。
「心腎不交」者多潮紅、失眠、頭頸胸盜汗、心煩緊張，治療原則是交通心腎、安心養神、疏肝理氣；「陰虛陽亢」者多易怒、盜汗、頭暈目眩，治療原則為滋陰養陰、清熱平肝；「心脾兩虛」者易心情低落、疲倦、食慾不振，治療原則是補益心脾、安心養神；「肝鬱腎虛」者多情緒鬱悶、煩躁易怒，治療原則是疏肝益腎；「腎陰陽兩虛」者有時怕冷有時怕熱、腰痠乏力且手腳冰冷，治療原則為陰陽雙補。
● 一招舒緩更年期症候群→揉按三陰交穴
★更年期症候群中西醫治療關鍵Q&A
● Q1：補充荷爾蒙，會不會罹癌？
遵守「三低一高」治療原則，且治療時間不超過5年，無需過度擔心。
但有研究指出，荷爾蒙療法恐怕會提高卵巢癌、子宮內膜癌、肺癌，以及乳癌的罹患率，尤其是有乳癌家族性遺傳基因者。為此醫藥界也積極研發各種新的荷爾蒙配方，以避免乳癌等副作用的發生。
有關更年期荷爾蒙療法的研究相當多，陸續都有人提出正反論述，臨床上醫師對此療法的意見也不盡相同。
一般認同只要遵守「三低一高」的治療原則，且治療時間不超過5年，無須過度擔心。
● Q2：吃大豆異黃酮補充劑，有用嗎？
目前缺乏證據顯示，服用萃取的大豆異黃酮補充劑能改善更年期症狀。
異黃酮補充劑是常見的荷爾蒙替代療法之一。它是一種植物性荷爾蒙，具有女性荷爾蒙的作用，能幫助改善更年期缺乏荷爾蒙所引發的不適症狀。
目前根據研究分析，認為從天然食物（如黃豆）中攝取異黃酮，所得到的效果與服用萃取濃縮補充劑大相逕庭，在某些情況下，過量服用萃取物可能還會危害健康，但若從天然食物中攝取則無此風險。建議女性朋友透過飲食攝取異黃酮。
● Q2：更年期想要停西藥，改吃中藥，應該怎麼做？
不要突然停掉，與中醫師討論調整方法。
原本接受荷爾蒙補充療法的女性朋友，若要改用中藥治療，建議不要突然停掉荷爾蒙，以免出現類似戒斷的不適。可以與中醫師溝通比較良好的調整方法，通常建議一開始中西藥間隔服用，等中藥效果逐漸出現後，再慢慢減掉西藥。
~以上資料摘自《生病看中醫好，還是西醫好？》黃宗瀚、索承美◎著
人類智庫【康鑑文化】出版
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