【好心肝.好健康】電子報No.101《晚期肝癌別絕望!免疫療法尋生機》


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2017/11/08 第102期  |  訂閱/退訂  |  看歷史報份
編輯小語 晚期肝癌治療有新武器
寶貝你的肝 晚期肝癌能否有新生機?
健康方程式 性功能低下,內分泌出問題了?
活動快遞 醫療新知分享
 
晚期肝癌治療有新武器
肝癌如果到了晚期才發現,能選擇的治療方式很少,效果也有限;近年來免疫療法在絕望中闢出一條蹊徑,經過臨床試驗後,PD-1免疫療法藥物Nivolumab(商品名OPDIVO,中文名保疾伏)用於肝癌,已在2017年9月22日獲得美國食品藥物管理局核准作為肝細胞癌的第二線用藥,唯藥費十分昂貴。另外肝癌也有新的標靶藥物上市,適用於曾使用蕾莎瓦無效之患者。

 
晚期肝癌能否有新生機?
肝癌如果到了晚期才發現,能選擇的治療方式很少,效果也有限;近年來免疫療法在絕望中闢出一條蹊徑,經過臨床試驗後,PD-1免疫療法藥物Nivolumab(商品名OPDIVO,中文名保疾伏)用於肝癌,已在2017年9月22日獲得美國食品藥物管理局核准作為肝細胞癌的第二線用藥。此一重大突破全球都關注。

諮詢/陳健弘(臺大醫院雲林分院內科部主任、臺大醫學院內科副教授);撰稿/楊雅馨、黃靜宜

幾乎所有的癌症,都是早期發現、早期治療,效果最好,也比較有根治的機會;偏偏許多癌症早期症狀不明顯,若沒有定期追蹤或定期健檢,不見得能早期發現,這也是癌症奪命率仍舊居高不下的原因。

肝癌也是一樣,若能早期發現,可以進行開刀、電燒、栓塞、換肝等多種治療,若到了晚期才發現,治療選擇相對有限,存活率也很低。但醫藥界對此也積極研究更多治療的可能性,免疫治療及標靶治療就是其中二種。

免疫檢查點抑制劑 讓T細胞活化

免疫治療是近年來癌症治療的新希望,但免疫治療其實涵蓋許多不同的方式,其中一種稱為免疫檢查點抑制劑(immune checkpoint inhibitor)。

為什麼免疫檢查點抑制劑可以用來治療癌症?當體內形成腫瘤時,人體免疫系統理論上應該要主動攻擊腫瘤細胞,但腫瘤細胞特別聰明,會有很多種方式來逃避免疫系統的攻擊,其中一種方式就是會大量分泌嵌住免疫檢查點的物質,壓制本來應該活化的T細胞(或免疫系統)。

這些會抑制T細胞活化的物質,可能有十種以上,目前找出比較明確的第一種是CTLA-4,第二種是PD-1。所以若能把這兩種物質抑制,就能讓免疫系統發揮攻擊腫瘤的功能。能夠抑制這兩個物質的藥物就叫「免疫檢查點抑制劑」,能讓腫瘤細胞無法抑制免疫系統,讓免疫系統可以重新攻擊腫瘤。...《閱讀全文》

 
性功能低下,內分泌出問題了?
諮詢/黃天祥(好心肝門診中心「內分泌暨新陳代謝」特別門診醫師、臺大醫院內科兼任主治醫師、臺大醫學院名譽教授);撰稿/梁惠雯

40歲的黃先生最近對於和太太之間的親密行為,感到有些「力不從心」,甚至「性」趣缺缺,他到醫院求診,原以為「應該吃個威而鋼就解決了吧?」沒想到做了檢查,醫師告知他有缺乏男性荷爾蒙的問題,不是吃威而鋼那麼簡單…

內分泌系統中,性荷爾蒙的調節,是由「下視丘─腦垂腺—腺體」所組成的「性腺軸」所掌控,下視丘負責分泌「性釋素」,進而刺激腦垂腺分泌「濾泡促素」(和卵子及精子的形成有關)及「黃體促素」(與雌激素、睪固酮合成有關),之後再刺激卵巢或睪丸細胞分泌「激素」。「性腺軸」上這三處缺一不可,若有部分發生問題,就會導致性功能低下。

「性功能」含括的範圍包括孕育下一代與性荷爾蒙功能,前者與精子、卵子的產生有關,後者則影響了第二性徵的發育,以及和性有關的行為,甚至是情緒。因此,包括不孕、性交障礙(陽痿、性冷感、性交疼痛不適)、情緒上的波動(例如憂鬱)、第二性徵的維持及減少(例如恥毛、腋毛減少、乳房、睪丸萎縮等),都是屬於「性功能低下」的範疇。

性腺軸功能影響一生

內分泌系統的「性腺軸」負責調節性荷爾蒙,維繫性功能,也關係著第二性徵的發育。倘若有異常,除了第二性徵不明顯(如睪丸、陰莖短小)外,也會影響到生長板的癒合,出現生長遲緩情形,爾後有宦官體態;到了成年以後,就會出現第二性徵萎縮、無精及不孕等問題,甚至影響到性機能(性交障礙等)。...《閱讀全文》

 
醫療新知分享
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