維生素D、腸道菌和自體免疫調節


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2020/03/26 第648期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
本期主題 維生素D、腸道菌和自體免疫調節
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維生素D、腸道菌和自體免疫調節
臺大醫學院骨科教授/楊榮森《健康世界》
維生素D對鈣、磷和骨代謝非常重要,因而對骨骼發育和健康非常重要;近年來,許多觀察性研究顯示,維生素D對防範多種急性病和慢性病具有其益處,包括心血管疾病、代謝疾病、癌症、自體免疫疾病、降低死亡率,以及其他急性病和慢性病等,但由於研究設計及收案對象的差異性,也出現未達一致結論的情形,引來諸多爭議。

在2020年1月的Front Immunol.期刊中,日本學者則發表有關維生素D、腸道菌和自體免疫疾病的關係,進一步分析維生素D與腸道菌在自體免疫疾病的致病機制。研究證實,三者皆具有互動。首先,維生素D會影響免疫功能,和先天性免疫及後天性免疫功能皆息息相關,免疫系統的主責細胞皆具有維生素D受體,當免疫系統的主責細胞受到維生素D的激活之後,可進而發揮關鍵性的功能角色。研究顯示,多種組織細胞和免疫細胞都會表現出維生素D的代謝酵素,讓局部環境中將維生素D前身轉化成具活性的維生素D(1,25(OH)2 vitamin D),使局部活性維生素D增高,並發揮免疫調節功效。種種資料顯示,維生素D與人體自然免疫功能息息相關。維生素D不足或缺乏,可能會導致免疫系統功能的失調障礙。

其次,維生素D與腸道天然障壁和功能有關。腸道上皮細胞會與外界環境直接接觸,並且引起互動,不但主責營養的吸收與運送,腸道的天然障壁也是維護健康的重要防線。腸道內具有許多腸道菌,維護腸道局部環境的健康,保護腸道上皮表面天然障壁的完整性和抗微生物功能,防範有害菌種的增生和侵入,才能維護人體的恆定與健康。研究顯示,細菌內毒素會阻礙細胞接合結構的蛋白質之合成,使腸道失去完整結構,因而無法抵抗侵入的細菌,補充維生素D有助對抗這些危害,增加合成細胞接合結構的蛋白質,增加黏液分泌量,降低細菌內毒素的危害。維生素D可維護腸道上皮細胞的壽命,有益於腸道健康。

再者,腸道菌對健康和自體免疫疾病很重要。研究顯示,全身性自體免疫疾病患者,其腸道菌會出現特有類型,包括炎性腸道病(Inflammatory Bowel Disease)、類風濕性關節炎(Rheumatoid Arthritis)和全身性紅斑性狼瘡(Systemic Lupus Erythematosus)等,都有特殊腸道菌落,多發性硬化症(Multiple Sclerosis)則較無明確類型。這些自體免疫疾病患者,都常合併出現維生素D缺乏現象,如前述原因,缺乏維生素D會改變腸道菌落和損壞腸道上皮障壁的完整性,降低腸道障壁功能,直接或間接影響免疫功能,因而與自體免疫疾病息息相關。

最後,自體免疫疾病患者的基因特性,也可能影響維生素D的活性、腸道障壁完整性、基本免疫功能活化。一旦維生素D缺乏,患者的腸道障壁通透性增高,會增加免疫活性,改變腸道菌落組成,與宿主免疫系統產生互動,最後引起免疫系統的活化和自體免疫疾病。

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