AMH(抗穆勒氏荷爾蒙)篩檢


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2018/05/03 第549期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
本期主題 AMH(抗穆勒氏荷爾蒙)篩檢
新書上架 乳癌康復新希望
 
     
AMH(抗穆勒氏荷爾蒙)篩檢
文/劉懿云《健康世界》
三八婦女節當天,長庚醫院召開記者會,證實一名62歲退休婦女以自然產方式添丁,一時成為民眾茶餘飯後的新鮮話題。許多人不禁想問,已停經的女性還有懷孕的機會嗎?甚至有不孕困擾的夫妻,一時燃起了希望之火苗。

姑且不論這名退休婦女的卵子來源,奇美醫院生殖醫學中心主任蔡永杰醫師表示,女性的卵子數量早在出生前就已經確定,在胚胎發育至20週時,其卵子數量是最多的,約6、7百萬個,出生時約剩2百萬個,至青春期約剩30萬個,卵子數量隨著年紀增長而逐年遞減,還會因為先天染色體異常、或曾經開過刀、接受化學治療、甚至是抽菸等不良習慣而加速卵子的淘汰。研究指出,女性在30歲時卵子儲量只剩全盛時期的30%,年紀愈長數量只會繼續減少,不會增加。

一般來說,更年期後即便還存有卵子,但品質一定比年輕時來得不好,要自然懷孕的機會微乎其微;近來也有愈來愈多30歲出頭的年輕女性,遲遲無法受孕,經檢查後確診為卵巢早衰,其卵巢年齡可能已是5、60歲的狀態。

除了卵子先天較少者,未來恐有早發性卵巢衰竭,或如前所述曾有開刀、化療等行為者,大部分早期卵巢衰竭的原因都不明,也未必會有外顯症狀,常見症狀可能是月經週期不規律,因而容易忽略,許多女性是在想懷孕但生不出來時,才會到婦產科檢查。

蔡永杰醫師指出,21∼28歲是女性生育的黃金時期,隨著年齡增長,懷孕難度也向上提升,但根據105年的統計發現,10年間女性懷頭胎年齡從28.1歲延後至30.7歲,30歲以上首次生產的婦女人數逐年上升,且35∼39歲、40∼44歲女性首次生產人數比10年前增加了1倍及1.6倍,45歲以上更是增加了2.4倍,對於求孕女性顯見將是相當辛苦的過程。

年紀影響卵子的品質,而卵子的數量則可以透過抽血檢測AMH來確定。

抗穆勒氏荷爾蒙(Anti-Mullerian Hormone, AMH)是由卵巢內的小濾泡顆粒層細胞所分泌的一種荷爾蒙,臨床上可藉由血清檢測AMH濃度,來確認卵巢卵泡的庫存量。

AMH不會隨著月經週期或有無懷孕等而變動,但會隨著年齡上升、卵巢功能衰退而下降。當AMH濃度愈高,代表卵泡數目愈多;若AMH小於2.0 ng/ml,表示卵子數量處於低水平,小於1.0 ng/ml,代表卵巢衰退嚴重,愈趨近於0 ng/ml,愈接近卵巢衰竭。

此外,臨床上也將AMH作為預測停經年齡的指標,當血液中的AMH低於0.05 ng/ml,通常意味著5年內會停經;再延伸其意義,AMH也能當作排卵刺激用藥與凍不凍卵的參考,甚至是手術或化療前後卵巢功能的評估項目。

目前AMH是不孕症檢測項目之一,不過蔡永杰醫師建議,想要懷孕的30歲女性,可自費抽血檢驗AMH,以做為了解卵巢狀況的途徑,一來可以事先為懷孕做好準備,再者可依照自己的戀愛婚姻狀況來判斷是否要選擇凍卵,又不失為更年期預報的基準,是未來想當媽媽的妳可考慮的「保本」投資。

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