| 加拿大研究團隊近來在國際知名的醫學期刊《刺胳針（Lancet）》發表一項名為「前瞻性城市流行病學」（PURE；Perspective Urban Rural Epidemiology）的研究。該研究橫跨18個國家、追蹤長達7.4年，高達13萬5千多人記錄其膳食情況，分析碳水化合物、總脂肪以及各類脂肪的攝入量，並評估其與心血管疾病和死亡率的相關性。 高脂飲食VS.低脂飲食 降低23%死亡風險、21%中風風險 在追蹤期間，總共發生5,796件死亡事件，4,784件心血管事件，包括2,143件心肌梗塞與2,234件中風，1,649件心血管死亡，以及3,809件非心血管死亡。其中有338件是因外傷造成死亡，並未被包括在非心血管死亡中。 分析結果竟出乎意料，發現攝取較多脂肪的民眾（脂肪攝入約占飲食總熱量的35%），在研究進行期間發生死亡風險，比攝取較少脂肪的人（脂肪攝入占總熱量10%）低23 %；而且吃較多脂肪的民眾，中風機率還降低21%。 該研究的結論導向，較高的醣類（碳水化合物）攝取，會增加整體死亡率和非心血管的死亡率；而較高的脂肪飲食，包括飽和脂肪、不飽和脂肪的攝取，上述死亡率反而會降低。 另外，美國心臟外科醫師奧茲（Mehmet Oz）在《時代雜誌》中也指出，健康飲食不一定要低脂低鹽，吃適量的雞蛋、全脂牛奶、鹽、油脂、堅果、紅酒、巧克力和咖啡，對身體有好處。 好油，高脂飲食的健康關鍵 一直以來，醫學界強調「少油」、「低脂」的飲食觀念，難道要被推翻了嗎？台北馬偕紀念醫院資深營養師趙強表示，「並不完全如此」，營養學界仍然提倡「均衡飲食」的重要性。他認同「低脂飲食不代表健康」，但相對的，高油脂飲食也不是健康的代名詞，重點是「攝入的油脂是不是好油？」這很重要。 趙強指出，「地中海飲食」是很受現代營養學推崇的一種飲食模式，源自於1940∼1950年代環地中海地區及國家（希臘、義大利南部及西班牙）的傳統飲食型態。以大量橄欖油、豆類植物、穀物、蔬果、適量魚、乳製品（優格或起司），以及少量肉製品為重要飲食特色。 「同樣是大量的吃油，地中海飲食很健康；但為什麼美國人也吃很多油，卻造成嚴重的肥胖和三高問題？」趙強說，比較飲食內容差異發現，就是美國人普遍攝取的油脂來源不好，飲食中有大量的反式脂肪，和地中海飲食的天然橄欖油完全截然不同，因此，「油品來源」是健康與否的重要關鍵之一。 關鍵之二在於「油脂如何烹調？」趙強說，好油普遍都怕高溫烹調，不論是炸澱粉類食材或肉類，除了油脂的氧化劣變之外，產生的「糖化終產物（advanced glycation end products）」增多，都是健康殺手，也有研究認為是致癌因子。因此，多吃好油外，也要注意正確的烹調方式。 小心低脂飲食吃進更多糖分 美國自然醫學博士、台灣全民健康促進協會理事長陳俊旭也認為，一味強調低脂飲食並不健康，這是過去幾十年的錯誤方向，現在已經逐漸修正。 陳俊旭指出，食物的三大熱量來源是脂肪、蛋白質和碳水化合物，追求低脂飲食，等於「高碳水化合物」和「高蛋白質」飲食，在脂肪被抽掉的情況下，為了保持一定熱量攝入，往往在食物中加入更多糖分或吃更多蛋白質食物，糖分是造成肥胖和三高問題的主因，高蛋白飲食則會加重腎臟負擔。 陳俊旭說，他從10年前就提倡「多吃好油、少吃壞油」的觀念，「不要怕油脂，而是要怕壞的油脂」，身體的神經細胞需要脂肪的包覆，脂肪是細胞膜的重要成分，還有保護內臟、提供荷爾蒙合成原料等功效，因此，多吃好的油脂，能幫助身體維持健康狀態及正常的新陳代謝。 想減肥，可攝取高比例的油脂 脂肪的好處不只如此。「雖然過度高油脂會使身體發胖，影響心血管健康，但是飲食中如果有較高比例的油脂，相對於高碳水化合物飲食來說，能夠提供較持久的飽足感，可以延緩飢餓感來襲，某種程度反而適合要減重的人，在餐與餐之間較不會亂吃東西。」趙強說。 也因此，趙強建議，只要在總熱量和體重控制的前提下，整體飲食上，脂肪比例高一點不是問題，是可以接受的。但是還是要提醒，油脂的攝取絕非「無上限」，必須注意平衡點，如同有研究說雞蛋對身體很好，也不能餐餐吃，是同樣的道理。 臨床上，趙強遇過有病人原本限制飲食，2天吃1顆蛋，膽固醇控制得很好，結果看到研究報告「吃雞蛋對膽固醇沒影響」，變成天天吃，再回院檢查時膽固醇數字失控，顯示不是每個人都可以仿效研究，是有個體差別性的，因此，「研究僅供參考」，不是無止盡的放任，還是要看個人的體質、健康情況，選擇最合適的飲食方式。 最新飲食指南：不再強調低脂或脫脂乳品 衛福部國健署最新公布107年「每日飲食指南」之中，不再強調乳品需選用低脂或脫脂為佳的說法，將「低脂乳品類」名稱改成「乳品類」。 這是因為過去低脂乳品被認為有減少脂肪攝取的好處，但近年來許多研究發現，並不會因為攝取全脂乳品，而提升慢性病風險或造成體重增加。因此，全脂與低脂乳品好處相同，建議每日攝取1.5∼2杯乳品類，可增進鈣質攝取，保持骨質健康。 【完整內容請見《常春月刊》422期；訂閱常春月刊電子雜誌】 | 
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