心導管術後,更快速有效、安全舒適的傷口止血方式:甲殼素敷料止血裝置


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2019/08/15 第616期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
本期主題 心導管術後,更快速有效、安全舒適的傷口止血方式:甲殼素敷料止血裝置
新書上架 心臟血管疾病知多少
 
     
心導管術後,更快速有效、安全舒適的傷口止血方式:甲殼素敷料止血裝置
三軍總醫院心臟內科/劉俊廷醫師《健康世界》
經手腕動脈進行心導管

由於生活現代化,人口老化,三高病人增加,心臟血管疾病的發生率及族群也日趨增加,愈來愈多病患必須接受心導管檢查及治療。隨著醫藥知識、操作技術、與材料科技的進步,心導管已屬於相對低風險的檢查治療方式。

但心導管仍然是一種侵入性的操作步驟,必須在局部麻醉後,經過皮膚穿刺動脈血管進入體內而進行。雖然各地區或醫院的比例不同,當今心導管的動脈穿刺部位,已大多數從鼠蹊部的股動脈,改為手腕處的橈動脈,目的為減少病患出血的併發症,縮短臥床限制活動時間。

手腕傷口必須壓迫止血

一般經動橈脈執行介入治療後,手腕處橈動脈穿刺創口仍需使用使用止血材料壓迫六小時。依據文獻指出,經橈動脈穿刺相關併發症中以橈動脈痙攣(Radial artery spasm)、橈動脈閉塞(Radial Artery Occlusion, RAO)、血腫最為常見,而橈動脈閉塞的發生率可達3%到10%,其併發症發生率隨穿刺部位、介入方法和操作種類的不同而有所差異。

目前主要透過人工或器械於手腕創口外部壓迫止血,此方法對大多數患者是有效的,且具有簡單實用、價格便宜等優點;但主要缺點有:限制活動時間和止血後護理時間長,血管併發症發生率高等。

因此穿刺部位是否能夠安全適當的止血極為重要。不僅希望能夠減少患者周邊血管併發症的發生、減輕患者長時間臥床的痛苦,而且有利於減輕醫務人員的操作負擔,提高工作效率。

要尋找更好的止血方式

幾丁聚醣(又名「甲殼素」)為帶正電荷多醣類聚合物(linear cation polyelectrolytes),無毒性、具生物可分解性、良好的生物相容性等特性,且沒有生物排斥性,所以不易引起過敏,因而近年來已被廣泛應用在食品、農業、紡織纖維、廢水處理、化妝品等領域。

除此之外,幾丁聚醣也更被廣泛應用於生物醫學材料,例如: 手術縫合線,傷口癒合,抗癌、抗移轉、降膽固醇、抗凝血、手術縫線、人造皮膚及藥物控制釋放等方面。

幾丁聚醣也可促進血液凝固,其中的一個機制即是幾丁聚醣可藉由其帶正電荷的基團與帶負電荷之血小板及血球作用,造成血小板活化及血液凝集而達到止血效果。

本研究是使用含幾丁聚醣(甲殼素)之「動脈止血器」(AnsCare ChitoClot Artery Compression Device,「安適康」快寧動脈止血器),於心導管介入性治療後,對橈動脈穿刺傷口進行局部止血,評估其對介入術後的止血效果,並與現有常規止血彈性彈性敷貼(Nichiban Stepty-P)比較其壓迫止血的差異性。

甲殼素止血裝置更有效安全

隨機分配研究結果顯示,與常規對照組比較,甲殼素敷料止血裝置,更快速安全達成止血,大幅縮短手腕局部壓迫止血的時間,從六小時減為三小時,且可以降低壓迫手腕過程中病患的不適及疼痛,亦可縮短患者監控及限制活動時間。

(文章相關訊息請上健康世界e學苑)

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