微創手術救數十年聽力!


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2020/06/18 第660期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
本期主題 微創手術救數十年聽力!
新書上架 聽力障礙與助聽器
 
     
微創手術救數十年聽力!
台北慈濟耳鼻喉科主治醫師/黃韻誠《健康世界》
聽力障礙成因

研究指出,過了65歲約有1/3的人的聽力漸差,70歲以上,約四成人口聽力出現問題;85歲以上則超過五成患有聽力障礙。

聽力障礙成因很多,65歲以前聽力退化者多為基因遺傳、突發性聽神經受損或中耳問題,65歲以後三成患者則因早期慢性中耳炎未妥善治療導致;部分患者因慢性退化、環境噪音或疾病等因素,引起外耳、中耳、內耳聽神經等部位病變,進而造成聽力障礙。

原則上病患來到耳鼻喉科,必須先檢查耳膜的完整性再透過純音聽力檢查評估聽神經退化及受損程度,最後輔以電腦斷層確診病變位置,遂依受損部位區分成「傳導性聽力障礙」、「神經性聽力障礙」或「混合性聽力障礙」。

神經性聽力障礙,是因內耳感覺細胞或神經纖維退化,使聽神經難以將聲音從內耳傳到大腦,大部分無法藉由手術獲得醫治,而傳導性聽力障礙多因鼓膜穿孔、中耳積水、聽小骨斷裂、珍珠瘤等中耳的病變,可藉由手術和藥物治療改善症狀。混合性聽力障礙則是同時存在神經性與傳導性聽力障礙。

全身麻醉下進行微創手術

耳朵包括外耳、中耳、內耳,中耳含三塊聽小骨(錘骨、砧骨和鐙骨)及顏面神經、耳咽管等。介於外耳道和中耳之間有一層半透明的圓形薄膜,稱之鼓膜,能接收聲波產生震動,牽動旁邊的聽小骨鏈,以達到聲音的傳遞。當鼓膜及聽小骨因外力、基因或疾病導致破損時,即須透過手術治療。

手術會在全身麻醉下進行,以微創方式由外耳道進入中耳,翻開耳膜後,檢查聽小骨是否有鬆脫、錯位或硬化情形;若是確定聽小骨病變則為其重新塑形,製造全新的聽小骨鏈。而後進行鼓膜修補,取出外耳的筋膜作為鼓膜生長的介質,令其藉著介質向中央持續生長,術後一至三個月即可癒合。

相較傳統耳後切開手術,此微創手術,術後隔天即可出院,術後無須包紮,做到傷口小、疼痛少和復原快的效果。

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