爸媽膽固醇過高,我會遺傳嗎?


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2016/09/12 第297期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
降膽固醇.你要懂的新常識
爸媽膽固醇過高,我會遺傳嗎?
銀髮族耳力下降,初期常會「不知不覺」
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降膽固醇,你要懂的新常識

文/大家健康雜誌編輯部

聽到「膽固醇」這個詞,多數人會皺起眉頭疑問「超標」會怎麼樣嗎?壞膽固醇過高,可能造成動脈血管硬化,罹患冠狀動脈心臟病的機率約為正常人的2到3倍,而缺血性中風約為一般人的3倍。但你知道嗎?人體沒有「膽固醇」也不行,想避免壞膽固醇威脅生命,先得釐清「膽固醇」在人體內扮演的角色。

本期《大家健康》雜誌就要為你解開「膽固醇」的迷思,告訴你「膽固醇」最新的常識。膽固醇不全是傷害健康的,但壞的膽固醇過高,卻是體內隱形的殺手,所謂壞膽固醇的正式名稱是「低密度脂蛋白膽固醇」,或簡稱LDL-C。由於壞膽固醇過多時,會沉積在動脈血管壁上,使動脈硬化狹窄,長久下來就可能形成各種心血管疾病,所以被稱為「壞」膽固醇。至於另一種「好膽固醇」,正式名稱是「高密度脂蛋白膽固醇」,或簡稱HDL-C,一般認為它有「保護」心血管的功能。本期雜誌專訪醫師及營養師,解開常見的膽固醇疑問。


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爸媽膽固醇過高,我會遺傳嗎?
採訪整理/葉語容

諮詢/祝年豐(高雄榮民總醫院教學研究部主任)、常敏之(臺北榮民總醫院心臟內科醫師暨陽明大學教授)

22歲的John低密度脂蛋白膽固醇數值超過400mg/dl,正常人數值應低於130,
由於John的奶奶中風3次,50多歲就過世了,
而John的爸爸及叔叔為了控制曾飆到400mg/dl的壞膽固醇數值,
會定期服用降膽固醇藥物。
這讓飲食均衡正常、勤運動的John很納悶,膽固醇過高是不是會遺傳啊! 不然,自己這麼年輕為何有如此嚇人的數值!

現代人生活及飲食習慣大改變,滑開臉書,朋友到各式早午餐店或下午茶店打卡,分享各式美味下午茶甜點、兩顆太陽蛋配上沙拉和五穀麵包的早午餐照片……,讓你也想去嚐嚐大飽口福嗎?

當心現在的精緻飲食,都藏了過多的油脂、糖分和添加物,整體飲食型態變差,對膽固醇的形成有負面效果,長久下來易使膽固醇失控,還可能影響心血管健康。但也有人注重養生,膽固醇數值卻怎麼都降不下來,飲食控制真的有幫助嗎?還是體質遺傳的關係?

以往,「膽固醇」這個詞都是在50、60歲以上的人,在健檢報告出現紅字時才會提到的關鍵數字,「醫生說我膽固醇太高,要少吃蛋。」、「膽固醇太高會中風,可能要吃藥……。」等等。但是,現在「高膽固醇」似乎有向年輕族群「進攻」的趨勢,逐漸變成一種普遍現象。雖然,從血管壁開始堆積脂肪,到中風也需要40∼50年之久,但是「越早開始,生命可能越早結束」,這個令人聞之色變的趨勢,你還覺得是離你很遙遠的事嗎?

年輕人膽固醇過高
飲食影響甚大

膽固醇過高,家族遺傳與飲食影響是兩大因素。正常人膽固醇太高的主因,還是食物。可能造成膽固醇大量增加的食物:第一類是本身膽固醇含量就高的,例如:蛋黃、蟹黃、魷魚……等;第二類是飽和脂肪酸或反式脂肪含量高的,例如:豬油、牛油、人造奶油……等等。一般像孩童、年輕人的年紀,由於疾病罹患率較低,所以驗血報告如果顯示膽固醇太高,根源幾乎都是飲食。

不過,如果是中、老年人的膽固醇過高,原因就不一定這麼單純了!因為人體有自動平衡的機制,可調控膽固醇濃度在合理的範圍,但非常現實地,因中、老年人的疾病較多,器官退化、肝臟疾病及三高代謝症候群,多種原因都可能引發或「誘發」膽固醇代謝異常的現象,而且增加的膽固醇量往往大幅高於食物來源,大多需要服藥才能控制住。

家族成員多有高膽固醇史
就要懷疑可能有家族基因

高雄榮民總醫院教學研究部主任祝年豐解釋,近年在門診中觀察到,家族性高膽固醇症有增加的趨勢,也就是說,家族中有很多人都呈現膽固醇值異常大幅飆高的現象,即使飲食上已經非常注意仍然降不下來,最近甚至在一般內科門診中,就出現總膽固醇值超過400mg/dl的患者(標準值上限是200mg/dl)。

他認為這可能是「基因與環境的交互作用」,導致潛在基因被誘發出來所致。或許這個家族有高膽固醇的基因遺傳,但有異常基因並不一定會發病,如果長期有良好的生活習慣,發病的機率較低或較晚。所以「環境」的培養也很重要,體內環境差的話發病或惡化的機會就高。而所謂的環境,就是指飲食、運動、退化程度、三高代謝狀況……等眾多因素所塑造而成的整體健康條件。

在臨床上,基因是否異常還需要經過「基因檢測」才能確診,但基因檢測的成本高,祝年豐醫師建議大家,如果家族中多位長輩有高血脂、高膽固醇病史,或在未服藥時數值呈現常態性異常飆高,就可能是遺傳的因素。應及早留意飲食、培養運動的習慣,以免發病。

※延伸閱讀:健檢發現膽固醇過高,容易中風嗎?
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銀髮族耳力下降,初期常會「不知不覺」

 文/大家健康雜誌編輯部

你的父母最近是否常誤解你的意思,老是忘記你說過的事,要人一再提醒,甚至不愛出門,從社交圈中退縮下來…,這可能不是健忘,也不是有憂鬱症,而是聽力出了問題。

王伯伯在兒子的婚禮上,遇見一位多年不見的老友,高興地拉開喉嚨述說好友的糗事,惹得親友笑聲不斷,好友卻尷尬萬分,在旁的女兒見狀,委婉勸說:「爸,別說了!菜要上了。」王伯伯說:「什麼?誰槓上了?」
你家裡有重聽的長輩嗎?重聽者聽不清楚,不但說話的音量大,聽廣播、看電視的聲音也加大,旁人的耳膜可能受不了,他卻絲毫不以為意。

內耳功能退化引起重聽

究竟老人重聽是怎麼引起的?國泰醫院耳鼻喉科主治醫師林俊成說,老人重聽是漸進式,不是短時間形成的。他解釋,老人重聽不論是「傳導性聽力障礙」(聲音難以經空氣傳導進耳膜震動產生聽覺)或是「感音性聽力障礙」(聲音難以經乳突震動傳至耳朵內膜產生聽覺),都是年紀大內耳功能退化所致,其他像長期暴露在噪音中,也會導致重聽。

重聽者除了對聲音感受不靈敏外,還會對旁人說「耳朵悶悶的」,這時家人要注意長輩可能有重聽傾向,或是內耳功能障礙導致語言辯識能力退化,「上述都是早期症狀,究竟狀況如何,還是讓醫生診治最好。」林俊成醫師補充,通常50歲以上的老人,或多或少都有重聽的情形,往後每增加10歲,聽力就會減低5∼10分貝。

由於老人重聽是漸進式發生,臺北榮民總醫院臨床心理師楊雅明從心理層面將它分為「不知不覺」、「後知後覺」及「先知先覺」三個階段。

1.不知不覺型:納悶聲音怎麼變小了

初期老人家會因「不知不覺」發現周遭聲音變小,而要求家人將電視音量開大,或者說話大聲點讓他聽到,這個階段的老人家會一味希望對方配合他。楊雅明指出,榮民總醫院由於看診的榮民伯伯多,常可看見「大聲公」,旁人看來還以為伯伯在發脾氣或跟別人吵架!
楊雅明心理師的門診也常遇到病患不知自己聽力變差,日常生活都要求家人配合的例子,不但看電視時將音量調大,連講電話的聲音都特別大,個性變得跋扈難纏,增添家人的困擾。

2.後知後覺型:聽不清楚別人說什麼

等到聽力更差變成「耳背」時,便進入「後知後覺」階段,如聽對方說話只聽一半,聽了之後還重複問對方說些什麼。因此,別人也不想和他溝通,導致老人家焦慮,常常想為什麼自己聽不清楚,演變成不敢接電話,或者接了電話怕聽不懂對方說的話而焦慮,甚至面對人群會不安,常怕自己誤會別人的意思。
楊雅明心理師門診上遇到的案例是,有位病患說自己的耳朵一邊好、一邊不好,請醫生在聽力較好的那側說話。她認為站在醫護人員的立場,絕對要盡量配合病患的要求,讓病患覺得自己還有功能可以發揮,有被尊重的感覺。
3.先知先覺型:懷疑旁人對自己不滿

第三階段是最嚴重的階段,也就是一般人說的重聽,屬於「先知先覺」型。楊雅明心理師解釋,這階段的重聽老人已不太能理解或聽不清楚旁人說的話,因而會看對方的表情、動作去猜測意思,有時對方一些不經意的小動作,會讓重聽老人瞎猜疑,認為別人說他壞話,或看他笑話。到了第三階段,旁人用「比手畫腳」溝通是比較好的方式。

致病4因子
先進行聽力測驗再診斷

從病理學來看,引發老人重聽大都是內耳組織結構病變所致,症狀有輕有重,致病的原因可分為感覺性老年聽障(內耳耳堝等感覺細胞萎縮)、神經性老年聽障(聽神經元細胞數目減少)、代謝性老年聽障(內耳血管紋萎縮)、機械性老年聽障(內耳基底膜硬化)4大類。
林俊成表示,上述類型都是醫師診斷的參考,由於每個人的體質及症狀各不相同,門診上仍很難診斷導致老人重聽的原因究竟屬於哪一型,不過,一般來說,醫師會先請病患進行聽力測驗再診斷。

※延伸閱讀:老人家不舒服,別以為只是老化!

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