腳踝扭傷、韌帶斷裂用關節鏡微創手術治療


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2021/08/26 第722期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
本期主題 腳踝扭傷、韌帶斷裂用關節鏡微創手術治療
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腳踝扭傷、韌帶斷裂用關節鏡微創手術治療
恩主公醫院骨科主治醫師/賴昆鴻《健康世界》
劉先生是位40歲的上班族,但從學生時代一直是籃球運動的愛好者,長年下來多次扭傷,近半年因腳踝前外側反覆腫脹痠痛,已無法再像過去一樣在球場上揮灑而就診。

檢查發現劉先生的腳踝鬆動明顯,超音波及核磁共振都顯示前距腓韌帶完全斷裂,故安排踝關節內視鏡手術,清除軟骨碎片及Brostrom韌帶重建手術,術後經過三個月的復健,不僅疼痛感大減,且已經可以恢復運動。

腳踝扭傷是最常見的下肢運動傷害,其中有75%是外翻扭傷,也就是俗稱「腳踝翻船」。幾乎所有人在成長過程中都會經歷過數次扭傷的經驗,但多數人在受傷後都不會就醫,而是讓其自然恢復,其實在急性期適當的休息與保護固定,大部分扭傷都可以恢復,輔以一段時間復健,都能重拾原本的運動能力,但不幸的是仍有5~20%的第二第三級扭傷,因為韌帶癒合不良,最終衍伸為慢性外踝不穩定。

慢性外踝不穩定常見的表現是踝部前外側疼痛腫脹,踩踏在凹凸不平的地面時會有瞬間無力的感覺,甚至運動時反覆扭傷的發生,機械性不穩定表示韌帶本身已經損壞鬆弛,若受傷已有一定時日,或是經歷六週以上保守治療仍無改善,則建議進行手術治療。

近年來微創手術的迅速發展,韌帶重建或人工韌帶置換手術已可以在關節鏡下完成,不僅傷口小、恢復快,且踝關節鏡還可以同時評估關節內是否有其他如軟骨損傷、骨刺、軟組織增生等問題,一併處理讓術後的滿意度更高。

目前術後會用石膏或護具保護一個月,之後再開始積極復健,不僅強化腓骨長肌與短肌肌力,還要加強肌群間的協調,一般三個月後可以恢復慢跑,六個月後可以回到運動場上的激烈運動。

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