嬰兒皮膚粗粗的,是異位性皮膚炎嗎?


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2016/10/03 第299期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
退休族當心,別讓憂鬱盯上你
嬰兒皮膚粗粗的,是異位性皮膚炎嗎?
銀髮族耳力下降,初期常會「不知不覺」
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退休族當心,別讓憂鬱盯上你

文/大家健康雜誌編輯部

臺灣已邁入高齡化社會,隨著人口老化,屆齡退休的人數逐年增加。2008年臺灣的勞基法已將強制退休年齡由60歲延後為65歲,雖然不少人未到65歲就退休,但退休前若沒有妥善調適心境,很容易退休後引發「退休症候群」。「退休症候群」不是醫學上的專屬名詞,泛指個體從原本固定的工作退休後,因生活模式改變,心理來不及調適,而在情感上感到「孤獨」與「疏離」。

更明顯的是憂鬱纏身的問題,曾有研究指出「退休」或「失業」確實是引發憂鬱的危險因子,臨床上常見不再工作的中老年人整天關在家中,對任何事都不感興趣,自己都不知道為何不開心。

本期《大家健康》雜誌封面主題除了提醒退休族留意憂鬱問題外,也告訴即將退休的民眾如何早一步規劃退休後的樂活人生。

若父母即將退休,子女也要多關心父母的情緒調適。有些父母記性變差,也變得愛碎念,子女不確定這是老年憂鬱症,還是失智症?針對容易混淆的部分,我們也專訪醫師,提供簡易辨別的方法。


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嬰兒皮膚粗粗的是異位性皮膚炎嗎?
採訪整理/劉榮凱

諮詢/洪千惠(衛福部臺中醫院小兒科醫師)、龍厚玲(臺北市立聯合醫院陽明院區小兒科醫師)

異位性皮膚炎是許多人的惡夢,發作起來常常抓到破皮流膿!
新手爸媽如何及早發現寶寶是否有異位性皮膚炎,而提早預防及治療?要怎麼治療才不會傷害皮膚呢?

癢、癢、癢!奇怪?為什麼孩子滿臉滿身抓個不停,連晚上都沒辦法好好睡,臉頰兩旁不是紅紅的就是粗粗的,只要一流汗肉肉的脖子皺褶處就明顯發紅,手肘或後腿彎也常抓得皮破血流;帶去醫院做檢查,醫師才看了一眼,就篤定的說:「這是異位性皮膚炎,過敏引起的!」

對於都會孩子的父母來說,「異位性皮膚炎」一詞應不陌生。事實上,從輕微到十分嚴重,臺灣孩子罹患異位性皮膚炎的比例相當高,據估計,超過兩成的孩子都有輕重不同程度的異位性皮膚炎,只是因為天氣和環境的關係,北部又比中南部更嚴重些罷了。

以臺北、臺中兩地社區型醫院小兒過敏專科門診為例,北部地區大約每10個小朋友,就有多達8個有輕重程度不同的異位性皮膚炎,而中部的小兒科門診中,也有高達五成的小朋友是異位性皮膚炎患者,其中有一兩位則是情況比較嚴重的,可見比例超乎想像的高。

搔抓引起細菌感染
恐使情況惡化

衛福部臺中醫院小兒科醫師洪千惠表示,所謂的嚴重型患者,是指出現搔抓不止、皮膚破損至滲液、流膿等現象。經由搔抓出現的傷口,因為表皮細胞破壞釋放組織胺會變得更癢,小朋友在抓癢的過程中容易將手上的細菌,如:金黃色葡萄球菌,帶進傷口裡引起細菌感染,甚至還有可能會演變成蜂窩性組織炎

洪千惠醫師指出,金黃色葡萄球菌本身會產生一種「超級抗原」,誘使過敏反應變得更加嚴重,導致異位性皮膚炎和細菌感染交替的惡性循環,致使孩子皮膚愈來愈脆弱、愈來愈粗糙,終至演變成慢性苔癬化的異位性皮膚炎,因此家長千萬不可小覷。

臺北市立聯合醫院陽明院區小兒科醫師龍厚玲表示,異位性皮膚炎雖然只是表淺的皮膚疾病,卻會給父母親帶來相當大的困擾;特別是當孩子發炎搔癢的皮膚面積愈多,愈沒辦法安穩入眠,容易整夜哭鬧不休,得靠父母不斷輕拍安撫,孩子才能勉強入睡,嚴重影響父母親和孩子的生活品質。

寶寶皮膚摸起來粗粗
就要當心!

有些父母認為,幫孩子的雙手套上透氣布套,可避免孩子抓出傷口或交互感染;另外,保持空氣涼爽通風,放音樂助眠也是轉移注意力的方式之一。這樣的作法,醫師普遍認為,異位性皮膚炎的搔癢程度超乎想像,除非情況不是太嚴重,否則上述方法的效果很有限;通常還是要從居家預防及專業治療兩方面雙管齊下才行。

龍厚玲醫師表示,當孩子皮膚摸起來粗粗的、有出現類似脫屑的症狀,但還沒開始泛紅,那可能只需要用一般乳液加強保濕及舒緩,並且盡量避開過敏原即可。只不過,這種最輕微的症狀,一般新手父母不容易察覺,往往等爸媽警覺時,孩子的臉頰已經變得粗糙又發紅!

一般說來,異位性皮膚炎的好發部位,會隨著孩子年齡增長而改變。洪千惠表示,剛開始,紅疹塊或皮膚粗糙多集中在新生兒的臉頰兩側,這時就得趕快到醫院尋求醫師的專業協助了,才不致愈拖愈嚴重。若一直沒有改善,甚至會蔓延到脖子、胸前、背部或四肢關節的外側。

龍厚玲醫師也提醒家長,有些孩童在6個月過後,發炎部位就會從關節外側轉至內側,一旦發現小孩皮膚出現異狀,就要趕緊就醫,千萬不能掉以輕心。會發病就表示孩子屬於過敏性體質,倘若持續接觸環境及飲食中的過敏原而不去改善,症狀只會越來越嚴重,並不會不藥而癒!

類固醇有分等級
家長切莫過於擔心

目前異位性皮膚炎治療的「黃金準則」是局部塗抹型類固醇。龍厚玲醫師表示,許多父母一聽到? 「類固醇」3個字就避之唯恐不及,但事實上,局部塗抹型類固醇的強度總共分成7個等級,而且治療時也會依據病患的年齡、嚴重程度來選擇不同的類固醇製劑,尤其當對象是嬰幼兒,或是症狀還在初始階段的小朋友,醫生會選擇強度最輕微的類固醇藥膏來治療;所以爸爸媽媽不用擔心孩子會出現長期大量使用類固醇才會出現的「月亮臉」、「水牛肩」等不好的副作用。

洪千惠醫師表示,最近幾年的醫學研究報告顯示,異位性皮膚炎未必全部都歸罪於過敏原,有時候單純只是患者本身的皮膚防禦功能不足,造成細胞水分流失、膚質過乾,才讓過敏原輕易侵入而發病,因此皮膚保濕對患者來說非常重要,可勤擦乳液加強保濕。

※延伸閱讀:小孩異位性皮膚炎被嘲笑,該怎麼辦?
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銀髮族耳力下降,初期常會「不知不覺」

 文/大家健康雜誌編輯部

你的父母最近是否常誤解你的意思,老是忘記你說過的事,要人一再提醒,甚至不愛出門,從社交圈中退縮下來…,這可能不是健忘,也不是有憂鬱症,而是聽力出了問題。

王伯伯在兒子的婚禮上,遇見一位多年不見的老友,高興地拉開喉嚨述說好友的糗事,惹得親友笑聲不斷,好友卻尷尬萬分,在旁的女兒見狀,委婉勸說:「爸,別說了!菜要上了。」王伯伯說:「什麼?誰槓上了?」
你家裡有重聽的長輩嗎?重聽者聽不清楚,不但說話的音量大,聽廣播、看電視的聲音也加大,旁人的耳膜可能受不了,他卻絲毫不以為意。

內耳功能退化引起重聽

究竟老人重聽是怎麼引起的?國泰醫院耳鼻喉科主治醫師林俊成說,老人重聽是漸進式,不是短時間形成的。他解釋,老人重聽不論是「傳導性聽力障礙」(聲音難以經空氣傳導進耳膜震動產生聽覺)或是「感音性聽力障礙」(聲音難以經乳突震動傳至耳朵內膜產生聽覺),都是年紀大內耳功能退化所致,其他像長期暴露在噪音中,也會導致重聽。

重聽者除了對聲音感受不靈敏外,還會對旁人說「耳朵悶悶的」,這時家人要注意長輩可能有重聽傾向,或是內耳功能障礙導致語言辯識能力退化,「上述都是早期症狀,究竟狀況如何,還是讓醫生診治最好。」林俊成醫師補充,通常50歲以上的老人,或多或少都有重聽的情形,往後每增加10歲,聽力就會減低5∼10分貝。

由於老人重聽是漸進式發生,臺北榮民總醫院臨床心理師楊雅明從心理層面將它分為「不知不覺」、「後知後覺」及「先知先覺」三個階段。

1.不知不覺型:納悶聲音怎麼變小了

初期老人家會因「不知不覺」發現周遭聲音變小,而要求家人將電視音量開大,或者說話大聲點讓他聽到,這個階段的老人家會一味希望對方配合他。楊雅明指出,榮民總醫院由於看診的榮民伯伯多,常可看見「大聲公」,旁人看來還以為伯伯在發脾氣或跟別人吵架!
楊雅明心理師的門診也常遇到病患不知自己聽力變差,日常生活都要求家人配合的例子,不但看電視時將音量調大,連講電話的聲音都特別大,個性變得跋扈難纏,增添家人的困擾。

2.後知後覺型:聽不清楚別人說什麼

等到聽力更差變成「耳背」時,便進入「後知後覺」階段,如聽對方說話只聽一半,聽了之後還重複問對方說些什麼。因此,別人也不想和他溝通,導致老人家焦慮,常常想為什麼自己聽不清楚,演變成不敢接電話,或者接了電話怕聽不懂對方說的話而焦慮,甚至面對人群會不安,常怕自己誤會別人的意思。
楊雅明心理師門診上遇到的案例是,有位病患說自己的耳朵一邊好、一邊不好,請醫生在聽力較好的那側說話。她認為站在醫護人員的立場,絕對要盡量配合病患的要求,讓病患覺得自己還有功能可以發揮,有被尊重的感覺。
3.先知先覺型:懷疑旁人對自己不滿

第三階段是最嚴重的階段,也就是一般人說的重聽,屬於「先知先覺」型。楊雅明心理師解釋,這階段的重聽老人已不太能理解或聽不清楚旁人說的話,因而會看對方的表情、動作去猜測意思,有時對方一些不經意的小動作,會讓重聽老人瞎猜疑,認為別人說他壞話,或看他笑話。到了第三階段,旁人用「比手畫腳」溝通是比較好的方式。

致病4因子
先進行聽力測驗再診斷

從病理學來看,引發老人重聽大都是內耳組織結構病變所致,症狀有輕有重,致病的原因可分為感覺性老年聽障(內耳耳堝等感覺細胞萎縮)、神經性老年聽障(聽神經元細胞數目減少)、代謝性老年聽障(內耳血管紋萎縮)、機械性老年聽障(內耳基底膜硬化)4大類。
林俊成表示,上述類型都是醫師診斷的參考,由於每個人的體質及症狀各不相同,門診上仍很難診斷導致老人重聽的原因究竟屬於哪一型,不過,一般來說,醫師會先請病患進行聽力測驗再診斷。

※延伸閱讀:老人家不舒服,別以為只是老化!

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入秋之後,天氣漸涼,為因應即將來臨的冬日,人的胃口自然比夏天來得好些。營養師表示,秋涼時節,可開始煲湯、吃些熱食,像是煮個菇菇湯、百菇湯或吃個小火鍋,都是不錯的選擇。
 
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