常見骨骼、肌肉、關節病症 ~ 類風濕性關節炎


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2017/08/09 第389期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
   
話健康«談養生 常見骨骼、肌肉、關節病症 ~ 類風濕性關節炎
專題報導 新鮮水果類 ~ 檸檬、葡萄
健康廚房«大廚上菜 香檸蘆薈汁
心靈饗宴 讓生命遠離紛爭:幸福快樂,一直都在 2
常見骨骼、肌肉、關節病症 ~ 類風濕性關節炎
黃宗瀚、索承美

常見骨骼、肌肉、關節病症 ~ 類風濕性關節炎

★類風濕性關節炎西醫怎麼說

  類風濕性關節炎是一種慢性、全身性的疾病。目前醫學界對於引發類風濕性關節炎的原因,尚無明確的定論,多數認為是人體免疫系統發生問題,產生過多不必要的抗體,而這些抗體除了消滅病菌外,也破壞體內正常的結構。

  當罹患類風濕性關節炎,全身結締組織都有可能被體內過多的抗體侵犯。結締組織是人體內的基本組織,有支持、連結及保護的作用,包括骨骼、軟骨、韌帶、脂肪等都屬於結締組織。

  類風濕性關節炎發作時,關節會因為發炎而有紅、腫、熱、痛的現象,發炎輕微時,會造成局部關節僵硬疼痛。若發炎反應過大且長時間持續,整個關節、軟骨,甚至骨骼都會遭到破壞,且患處也可能從局部蔓延至全身關節。

  類風濕性關節炎會找上任何性別、任何年紀的人,根據臨床統計顯示,女性罹患率高於男性,銀髮族的發病率高於年輕人。類風濕性關節炎需要好好治療,建議在關節變形前就接受治療與控制,才能避免關節無法活動。

★類風濕性關節炎中醫怎麼說

  類風濕性關節炎屬於中醫「痹證」範疇,常見的名稱有「歷節風」、「骨痹」、「頑痹」等。

  中醫認為類風濕性關節炎造成的主因,是風、寒、濕、熱等邪氣入侵身體,流竄於經絡,使得經脈凝滯、氣血運行不通暢,並聚積於骨節之中;或因臟腑運化功能失常,導致經絡運行受阻,當氣血長期處於循環不良狀態,就會發生血瘀,滯留在關節內,容易引發腫脹、痠痛等類風濕性關節炎的現象。

  又根據中醫理論,腎主骨、肝主筋,當腎虛時,骨無法獲得足夠的濡養,當肝虛時,筋也無法獲得足夠的濡養,而骨、筋的問題從來就不是單獨存在,兩者會相互影響。若讓病邪一直潛伏於體內,引發的將會是全面性問題,使得治療更加複雜。

  中醫認為,治療類風濕性關節炎的終極目標,應該是調理全身,降低身體不正常的免疫和變態反應,控制發炎狀況,充其量只是治標但不治本。

★類風濕性關節炎西醫怎麼治?

  目前西醫針對類風濕性關節炎的治療,並沒有特效療法,好消息是隨著醫療科技的進步,副作用相對低的新藥不斷研發成功,醫師手上擁有的籌碼變多,治療效果更令人滿意。

  類風濕性關節炎一般以保守治療為主,包括藥物及復健、物理療法,當關節嚴重變形,則必須接受人工關節的置換手術。

  ● 以保守療法為主

  類風濕性關節炎的保守療法,粗分成2大類,一是藥物治療,一是復健、物理療法。

  類風濕性關節炎的常見藥物有3類,抗發炎藥物、免疫調節抗風濕藥物以及生物製劑。醫師會視患者病情搭配其他藥物,不見得給予單一藥物治療。

  抗發炎藥物通常是首先被考慮使用的藥物,它能快速止痛消炎,不過比較容易使得胃部不適。免疫調節抗風濕藥物則可以改變疾病的病程,改善類風濕性關節炎的發炎和變形,這類型的藥物選擇眾多,不過作用機轉有個別差異,適合治療的病情也不同,醫師會視狀況給藥。生物製劑是一種蛋白質製劑,主要是用來抑制體內發炎反應的物質,一樣具有調節免疫的功能,可以減緩類風濕性關節炎所造成的關節變形速度,且針對性強,不會影響正常細胞的運作。

  除了這3類藥物之外,目前還有一種小分子口服藥問世,一般若常規治療效果不甚滿意,甚至不見效時,則可考慮使用。

  另外也可以搭配類固醇製劑控制病情,延緩病情惡化的速度。當有關節外的器官遭侵犯時,必須使用高劑量類固醇製劑搭配治療。

  ● 關節嚴重變形須手術治療

  類風濕性關節炎病程的發展因人而異,個體間存在極大差異,有些人即便很早就發病,但一生關節只會處於輕度發炎狀態,有些人則恰好相反,老年才發作,但病程進展卻很快。

  由於類風濕性關節炎是自體免疫問題,若免疫系統無法改變,就會持續攻擊全身結締組織,進而造成損傷。

  病情不加以控制,最嚴重者可能關節變形、肢體畸形,無法行走。當關節的破壞程度已回天乏術,唯一能進行的治療就是手術置換人工關節。隨著手術技術及醫療材質的進步,有高達90∼95%的成功率及滿意度。

  除了依賴藥物治療或手術治療外,患者也可進行物理治療,如熱浴、熱壓、熱墊、超音波、熱療等,以舒緩關節的不適。

★類風濕性關節炎中醫怎麼治?

  中醫認為類風濕性關節炎與風、寒、濕、熱等外邪,以及肝、腎、筋、骨等有關。想要消除關節發炎,應該要祛風寒、除濕、清熱,同時利用中藥材的藥性,使筋骨更強韌。另外應該透過滋養肝腎的調理方法,讓身體免疫反應趨於正常。

  ● 類風濕性關節炎常見熱證

  臨床上,類風濕性關節炎常見濕、熱外邪侵襲所引起的熱證,但病程久了或體質因素,也可能寒熱並見。中醫師必須透過問診、把脈等方式,判斷病情的輕重與發展。

  中醫利用八綱來進行辨證,八綱是陰陽、表裡、寒熱、虛實。寒熱可以讓我們知道疾病的表現,瞭解正在對付的是寒邪或是熱邪。

  一般根據病情進程,類風濕性關節炎初期急性發作時多見濕熱痹,患者關節紅腫疼痛,此時應除濕、清熱。另外,毒熱痹也常見於急性期,患者痛感明顯劇烈,應予以清熱解毒、活血涼血。

  到了中晚期,可見寒濕痹,患者在下雨天、氣溫驟降的日子會特別難受。除了熱敷之外,可給予具溫經散寒、養血祛風之效的藥物。肝腎虛痹則常見於晚期,患者關節多已僵直變形,嚴重影響日常行動,甚至失去自理能力。在這個階段,要好好補養肝腎,促進氣血循環,並強健筋骨。

  ● 一招舒緩類風濕性關節炎→上肢合谷、曲池;下肢足三里、陽陵泉

★類風濕性關節炎中西醫治療關鍵Q&A

  ● Q1:類風濕性關節炎會遺傳嗎?

  類風濕性關節炎並非單一基因所引起,與個人的體質有關。

  類風濕性關節炎的致病機轉不明,可能因素包括體質遺傳、感染、心理因素、壓力等。目前醫學研究並沒有確切數字告訴我們遺傳機率。不過,因為類風濕性關節炎並非單一基因所引起的關節病變,就像糖尿病、高血壓一樣,與體質有關,但並非父母是糖尿病、高血壓患者,小孩也會罹患該病。

  ● Q2:加強免疫力有益類風濕性關節炎嗎?

  沒有幫助。患者切勿私下自行服用相關保健食品,以免影響病情。

  有些患者誤以為自體免疫疾病是因為免疫力不足所造成,因此常吃保健食品,希望能增強免疫力。實際上,類風濕性關節炎並非免疫力不足所造成,它是體內的免疫力失調,敵我不分,會攻擊自身正常的細胞,造成組織結構的損傷。治療目的是希望能調節免疫力,讓病情穩定,若自行補充保健食品,恐怕活化免疫細胞,反而容易影響病情穩定。

  ● Q3:症狀緩解後可以停藥嗎?

  類風濕性關節炎需要長期治療,不可擅自停藥。

  類風濕性關節炎是一種慢性疾病,目前尚無有效的治療法能徹底根治並終生不再發作。臨床上許多人在關節不痛後都會想知道,能不能停止用藥。原則上,類風濕性關節炎需要長期治療,其成因複雜,每個患者狀況不同,若控制良好,可以與醫師討論調整用藥。重點是不管怎麼樣,都不能自行停藥,以免病情失控,使關節炎快速惡化。

~以上資料摘自《生病看中醫好,還是西醫好?》黃宗瀚、索承美◎著
人類智庫【康鑑文化】出版

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新鮮水果類 ~ 檸檬、葡萄
鄭金寶

新鮮水果類 ~ 檸檬、葡萄

★檸檬

  ●適用者:一般大眾、生活壓力大者

  ●不適用者:胃和十二指腸潰瘍患者

  挑選:檸檬品質優良與否,和果實大小沒有關係,以挑選果皮有光澤、緊實、無斑點,重量較重者為原則

  清洗:檸檬凹陷處容易附著汙垢,清洗時要放在流動的清水下,一邊沖洗,一邊用手搓揉幾次,或用軟毛刷輕刷表皮

  保存:整顆檸檬,冷藏可保鮮2∼3週,冷凍可保存8個月;切開後以保鮮膜包妥,可冷藏保存2∼3天

★營養師的保健課

  ● ○ Q1:喝檸檬水能消脂減肥,還能保護腎臟?

  1. 檸檬水含有檸檬酸,可刺激腸胃蠕動,幫助清理腸胃廢物,使毒素、膽固醇、脂肪等隨糞便排出體外。無糖檸檬水,還具有控制食慾的效果,若能搭配適量運動,減肥效果更為顯著。

  2. 一早起床,先榨一杯檸檬汁,再添加250c.c.的溫水,製成檸檬水飲用,可幫助排便,能清除堆積於腎臟裡的廢物。

  3. 檸檬水中所含的檸檬酸鉀鹽,可抑制鈣鹽結晶,避免體內形成腎結石。適量飲用檸檬水,可保護腎臟。

  ● X Q2:檸檬皮帶有苦味,毫無營養價值?

  1. 檸檬皮中含有高達33種多酚成分,其中聖草次苷、橘皮苷的含量頗為豐富,這些多酚成分,屬於類黃酮素,能分解代謝血液中的中性脂肪,抑制脂肪細胞形成,對於預防肥胖、保護心血管很有幫助。

  2. 檸檬皮所含的檸檬精油,有助對抗病毒、降低腫瘤發生率。想利用檸檬皮,又害怕苦澀味,只要在取綠皮時,避免削到白色肉層即可。

  3. 檸檬皮中所含的檸檬酸烯和檸檬苦素,可幫助肝臟將有毒物質排出。

  ●飲食宜忌VS.變化料理


★葡萄

  ●適用者:貧血、癌症和高血壓患者

  ●不適用者:腎臟病患者、糖尿病患者

  挑選:品質優良的葡萄,表皮帶有白粉、顏色深且均勻,果肉結實飽滿、輕按有彈性,果粒不會一甩就掉

  清洗:以流水將葡萄浸泡於容器中10分鐘後瀝乾,共5次。用大量水沖洗葡萄,才可將農藥和殘留物質沖去

  保存:葡萄容易受水氣破壞,放入冰箱冷藏前,一定要以乾布吸取果粒上的水分,確定葡萄表面無殘留水珠

★營養師的保健課

  ● ○ Q1:每天1杯新鮮葡萄汁,預防癌症效果佳?

  1. 葡萄皮中所含的白藜蘆醇,屬於類黃酮素,紅葡萄皮中的含量尤其豐富,可阻止壞膽固醇氧化而堵塞血管壁,也能抑制癌細胞成長,促使癌細胞死亡。

  2. 葡萄所含的花青素、原花青素,具有極佳的抗氧化力,能預防自由基造成的癌症、心血管疾病、老人失智症等疾病。

  3. 白藜蘆醇、花青素、原花青素等抗氧化成分,大量存在於葡萄籽和外皮中,想靠吃葡萄預防癌症,最建議的方法就是連皮帶籽打成汁飲用。

  ● X Q2:新鮮葡萄比葡萄乾營養價值更高?

  1. 「食物再製必定造成營養成分流失,無論如何,新鮮食物營養價值一定最高。」這種說法很多時候是成立的,但卻不適用在葡萄上。大部分的人會將葡萄皮剝去再吃,但葡萄皮的營養價值極高,葡萄乾是整顆葡萄連皮一起曝晒,因此吃葡萄乾比起吃剝皮葡萄更營養。

  2. 葡萄皮中所含的花青素、原花青素、白藜蘆醇,是超強的抗氧化物質,可保護心血管、抑制細胞癌變,可連皮一起吃的葡萄乾,是非常棒的防癌食品。

  ●飲食宜忌VS.變化料理

~以上資料摘自《飲食宜忌大百科》鄭金寶◎著
人類智庫【康鑑文化】出版

香檸蘆薈汁
香檸蘆薈汁

  功效:養顏美容+平衡酸鹼

  食物配對營養加分:檸檬 + 蘆薈 —>美容養顏,穩定血壓

  ● 為什麼能美白護膚、保護心血管?

  1. 檸檬富含維生素C,可防止黑色素沉澱於皮膚,也能加速皮膚新生。蘆薈含有可抑制黑色素生成的物質,同時具調節皮脂分泌、保濕和收斂的作用,可改善肌膚暗沉,使皮膚白皙、細緻、晶瑩剔透。

  2. 檸檬所含的鉀有助預防高血壓,蘆薈具有擴張血管、抑制心律不整的作用,兩者搭配食用,有益心血管。

  Point:蘆薈→可內服也可外用,是天然的養顏美容聖品,保濕美白效果明顯,還有促進新陳代謝、保護心血管、穩定血糖、消炎殺菌等多種保健功效。

材料
蘆薈果肉50克,檸檬1顆,冷開水500c.c.

調味料
蜂蜜1大匙

作法

  1. 食材洗淨;檸檬擠汁備用。

  2. 將所有材料和蜂蜜放入果汁機中打勻即可。

~以上資料摘自《飲食宜忌大百科》鄭金寶◎著
人類智庫【康鑑文化】出版

讓生命遠離紛爭:幸福快樂,一直都在 2
加措仁波切

讓生命遠離紛爭:幸福快樂,一直都在 2

★世界的模樣由你決定

   一個人心靈的傷痕縱使很隱蔽,但仍然會透過自己的言行顯現出來。如果我們自認為有缺陷、不可愛、沒有價值,也往往會以同樣的懷疑、缺乏愛心、令人氣餒的態度去對待別人,這樣不但朋友不喜歡,自己也會更加不開心、沒有自信。

   你處在什麼樣的世界,取決於你如何看待你自己。取決於你相不相信你自己。

   別自卑,別自厭自棄,要看得起自己,命運從來都是握在自己的手裡。


  一個自卑的人,看自己總是只看見自己不好的那一面。再加上因為沒有自信,更覺得自己缺這個、少那個,看別人總比自己好了幾百幾萬倍,這種看不起自己的扭曲心態,日積月累就影響了自己的性格!其實,人的許多缺陷都是自己妄想出來的,與他人一點關係都沒有。


   我們是鏡子,也是鏡中的臉龐。

   我們正在品嚐它的味道,永恆的

   此刻。我們是苦痛,

   也是痛苦的解藥。

   ── 魯米(Jala luddin Rumi,波斯詩人)


  有位堡主的獨生兒子面貌十分俊秀,可是他天生長短腳非常嚴重,而這個缺陷也令他在成長的過程中一直非常自卑。堡主年紀老邁,即將退休,堡主為了風風光光地將主位傳承給這個獨生子,特地聘請了手藝最高明的雕刻家,為即將接任的新任堡主刻一座雕像。

  這天,矗立在城堡最熱鬧的廣場上的雕像即將舉行拆封大典。全城的堡民都聚集到廣場上來看熱鬧,新堡主雖然勉強自己在一片恭賀聲中,盡量保持點頭、基本寒暄、應對等禮儀,但其實他身體緊繃、頭發疼,心裡感到十分困窘,非常希望儀式快些結束,好讓他可以快些躲回他的王宮內。

  只見金色布幕一揭開,俊秀英挺的新堡主雕像威風八面地矗立在人們眼前。

  這位手藝高超的雕刻家,以藝術家天生敏銳的特質,注意到了新堡主自卑的心理,於是更用心地打造出一座沒有長短腳、風姿颯爽的雕像,雕像的風采連新堡主自己都讚嘆不已,身旁的人更是個個拍手叫好,並此起彼落地稱讚雕刻家,將新堡主的風采拿捏雕刻得十分傳神。新堡主看著雕像和眾人的反應,心裡想著:「真是奇妙啊,原來我在藝術家和百姓們的眼裡,根本不像我過去自己以為的那麼醜陋、笨拙。」

  受到這個鼓舞,王子的內心起了很大的變化。一年過去了,不止老堡主覺得自己的兒子似乎變成了一個開朗、陽光的青年,百姓們也感覺新堡主似乎總是精神奕奕地挺直腰桿,身材都變高大了。

  一切煩惱為如來種心,為因煩惱而得智慧。

  只可道煩惱生如來,不可道煩惱是如來。

  煩惱若盡,佛從心出。

  如果你還不明白,再給你說說這個故事:

  一個花光所有積蓄,不得不借宿在佛寺客房的窮書生,有天問禪師:「大師,真的有命運嗎?」禪師答道:「當然有的。」

  「那我的命運是什麼呢?我今日如此窮困潦倒,難道竟是我的命運如此嗎?」書生問。

  禪師讓書生把手伸出來,攤開掌心。

  「這條是愛情線,這條是事業線,這條是智慧線,另外這條是生命線。」禪師指著書生的手掌說。

  然後,禪師緩緩地將書生的手掌收攏,要書生將手握緊。

  「剛剛我指給你看的那幾條線,現在在哪呢?」禪師問。

  「在哪裡?」書生滿臉疑惑,舉起握著的手:「當然是在我手裡啊!」

  「那你的命運呢?」禪師問。

  書生頓時得悟:原來,愛情、事業,智慧、生命……這些自己的命運,全都掌握在自己的手裡,自己的命運是好是壞,全看自己如何掌握。


★謝天謝地,感恩擁有

   每個人對幸福快樂的感受不盡相同,一個飢餓的人,他的幸福是一塊麵包;一個居住山裡的孩子,他的幸福是能坐在教室裡學知識。

   你的幸福快樂是什麼?

   其實,我們多數人都是幸福的,有飯吃,有書讀,有房住……要熱愛生活,要感恩生活,因為不是幸福快樂讓我們學會感恩,而是感恩讓我們幸福快樂。


  我們總是知道「要多想想你擁有什麼,少想著要什麼。」卻少有人能夠真正做到。人們總是將目光放在自己所沒有的東西,而忽略了自己已有的囊中之物。

  台灣台東大學附屬體育中學的趙秀金老師,則透過感恩札記,讓班上的孩子慢慢將這個觀念確實融入日常生活裡,進而改變孩子們看待世界的角度。

  年少時曾在恩師陪伴下度過困頓心情的趙秀金老師,一心想將這份鼓勵的力量傳遞下去。有一天,她透過國語日報得知感恩基金會推行的感恩護照活動,便開始要求學生們在聯絡本上寫感恩札記。

  一開始,學生們都不太願意接受這個功課,認為沒有什麼值得感謝的人或事。趙老師則硬性規定句型裡一定要出現哪些字,同時句子也不能太短。為了給予孩子回饋,趙老師也每日批改感恩札記,回應自己的感想。

  在實行之初,不斷催促學生繳交感恩札記是必然的過程,然而經過兩、三個月之後,趙老師發現學生們已逐漸養成習慣,並開始發自內心書寫,不只寫學校裡的事,也寫發生在宿舍或家裡的事。

  以前認為同學提供幫助是應該的,現在已懂得感謝別人伸出援手;原本不喜歡某位同學對待自己的態度,卻因為寫感恩札記而注意到他曾幫助過自己,從此對他改觀。諸如此類的事情不斷發酵,讓班上的氣氛越來越和樂。

  此外,家長透過感恩札記,也得知孩子注意到自己對家庭的付出、關心自己的身體健康等等,使得原本因種種因素而有些疏離的親子互動變得更加緊密。其中有位曾遭逢家暴、現寄住在親戚家的學生,原本內心充滿怨恨,也曾逃學蹺課,而透過寫感恩札記的過程,讓他逐漸感受到被接納與關懷的溫暖,瞭解到這世上真有美好的事值得感謝,甚至因此贏得徵文比賽,讓他更加肯定自己存在的價值。

  另一個例子是紅面棋王周俊勳,他一出生即被紅色胎記佔據了半邊臉,上幼稚園的第一天就被同學們嘲笑,讓他決定遠離人群。恰巧周爸爸是個圍棋痴,一心想將孩子訓練為職業棋士,而周俊勳自己也熱愛圍棋黑白分明的世界,於是全心投入,不僅在十四歲時取得職業棋士身分,更在二十八歲時獲得世界冠軍的殊榮。

  周俊勳雖然沒有人人稱羨的俊俏外表,卻擁有讓他成為棋王的家庭環境。因此,世間的幸福快樂,不只存在人們所謂的功名富貴裡,在不同的環境裡出生、長大,將會獲得不同的經歷,每個人都擁有他人所沒有的獨特收穫。

  在華文界傳唱已久的歌曲〈感恩的心〉裡,有這麼一句:「感謝命運/花開花落/我一樣會珍惜。」花開縱然美麗,花落卻也代表將有果實誕生,亦值得珍惜。

  數算一下你所擁有的事物,你會發現,自己比想像中還要幸福及富足。

~以上資料摘自《一切都是最好的安排 2:活出美好人生》加措仁波切◎著
人類智庫【人類文化】出版

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