| 42歲的吳先生，日前參加公司定期健康檢查時，發現攝護腺肥大問題，不過，吳先生認為自己還算年輕，且平常生活上沒有任何異常，也還沒有排尿困擾，到底該不該接受治療？ 攝護腺肥大有年輕化趨勢 依據流行病學統計，攝護腺肥大問題，主要發生在50歲以後的男性，雖然確切原因尚不明，仍有些報告指出，可能和年齡漸長、荷爾蒙變化有關。 不過，受到飲食西化，愛吃紅肉、動物性脂肪等因素，攝護腺肥大有年輕化趨勢，而現代人較有定期健康檢查的觀念，有些人雖無出現症狀，但較能在初期就發現攝護腺肥大問題。因此，近年來臨床發現，40歲以後，罹患攝護腺肥大的病患增加不少。 玉里慈濟醫院泌尿科主治醫師許志呈說，40歲以上的男性，隨著年齡增加，攝護腺的體積也漸漸變大；此外，身體代謝率逐漸變差，容易引起三高、肥胖，進而引起排尿障礙。對於年輕型的患者，雖健檢發現有肥大問題，卻沒有任何症狀，此時，醫師會建議至泌尿科門診評估，以免延誤治療時機，讓下泌尿道功能惡化。 當膀胱壓力過大，會出現漏尿 攝護腺為男性生殖系統的一部分，位於膀胱出口處的尿道週圍、直腸前方。攝護腺的功能為分泌攝護腺液，組成精液的一部分，其具有鹼性，可中和女性生殖道的弱酸性，以利於受孕。 為何攝護腺肥大會影響排尿？許志呈解釋，攝護腺包覆尿道，當攝護腺逐漸肥大，會壓迫尿道，讓排尿的阻力增加，並且可能進一步影響到膀胱，而產生排尿障礙。 攝護腺肥大初期症狀為頻尿、夜尿、急尿、小便變細等，但當肥大漸漸嚴重，會發覺越來越尿不乾淨，此時，代表膀胱已漸漸喪失代償機制。 剛開始時，膀胱很努力對抗變大的尿道壓力，會造成膀胱不穩定以及彈性變差，所以，會有頻尿、急尿等問題，但最後，膀胱也到了極限，就會變得無力，甚至根本尿出不來，或是產生「滿溢型尿失禁」，也就是膀胱壓力過大，尿道已經無法抵擋，開始出現漏尿，一次漏一點，膀胱卻還是無法排空。 若這個狀況一直持續，將會造成腎臟壓力上升，對腎臟造成傷害，最嚴重可能導致腎衰竭、尿毒症。此外，若尿液一直尿不乾淨，也很容易有細菌感染問題，以及膀胱結石 攝護腺肥大的4危險因子 許志呈進一步說明，引發攝護腺肥大的原因，與男性荷爾蒙有關。攝護腺肥大治療上，若用藥阻斷荷爾蒙，確實觀察到攝護腺明顯縮小；此外，肝硬化病人的男性荷爾蒙較低，易有男性女乳症，且攝護腺較小，因此，從患者身上也能找出攝護腺與荷爾蒙的關聯性。 引起攝護腺肥大的危險因子有： ◆年齡： 年齡越大，攝護腺肥大的盛行率越高。31∼40歲的男性，約有8％；51∼60歲的男性約有5成；80歲以上則有8成以上的盛行率。此外，國外研究指出，在40∼79歲的族群，攝護腺的體積，每年平均變大0.6毫升，因其體積增加而壓迫尿道，就會引起排尿問題。 ◆攝護腺發炎： 美國明尼蘇達州2115位40∼79歲男性的14年追蹤研究，發現若曾被醫師診斷有攝護腺炎，日後出現攝護腺肥大、排尿障礙的機會，是沒有攝護腺炎男性的2.4倍。 ◆肥胖： 成大醫院對於539位成人的健檢研究，指出BMI值大於24，且腰圍90公分以上的男性，會比BMI在24以下，且腰圍小於90公分的男性，有 2.112倍出現攝護腺肥大的風險。 ◆遺傳： 若家族中有人曾患有攝護腺肥大，也會增加攝護腺肥大的機會。 氣候、藥物影響，讓排尿更困難 許多本來沒症狀的病人，常會因為天冷、憋尿、藥物的使用，而使排尿症狀加劇。許志呈解釋，夏天流汗量大，水分多從汗水流出，較不會出現排尿問題，不過，天冷時流汗少，患者就可能一直跑廁所；若憋尿容易造成泌尿道感染，也會讓症狀更加嚴重。 感冒藥中常見的抗組織胺，會導致膀胱收縮力減弱，以及鼻塞藥中的血管收縮劑，會讓尿道阻力變大，進而出現排尿症狀；抗憂鬱藥、支氣管擴張劑，也會讓小便變得較為困難，甚至完全尿不出來。 不可忽略的7大症狀 都會區民眾因接受的資訊、宣導多，醫療便利，且很多已養成健檢的習慣，許多人在攝護腺稍微肥大時，就被揪出問題，這與年輕化有關聯性，也能提早接受治療；相對於農村或偏遠地區民眾，可能醫療較不便利、病識感較弱，不少老人家等到「不得不來」，才會就醫，通常已是尿不出來、結石發作、血尿或尿道感染發燒，甚至因腎功能不好，由內科轉介到泌尿科就診。 為了提早發現問題，及早就醫，許志呈提醒，攝護腺肥大症狀口訣為「WISE & FUN」，若出現這7種症狀，最好先就醫檢查，並提醒40歲以後男性，應定期檢查，只要出現類似症狀時，應立即就醫。 排尿症狀 Weak stream 小便變細 Intermittency 排尿斷斷續續 Straining 用力解尿 incomplete Emptying 解不乾淨 儲尿症狀 Frequency 頻尿 Urgency 急尿 Nocturia 夜尿 【完整內容請見《常春月刊》413期；訂閱常春月刊電子雜誌】 | 
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