有排尿障礙,哪些檢查有助確診?


【北美智權報】探討專利與智慧財產權,涵蓋各國重要的侵權訴訟分析、法規解析,提供您需要的IP實務與知識! 【行天宮電子報】精選行天宮五大志業文章,希望在忙碌喧擾的現代社會,與您一同修心,重新找回內心的平靜!
無法正常瀏覽圖片,請按這裡看說明   無法正常瀏覽內容,請按這裡線上閱讀
新聞  健康  財經  追星  NBA台灣  udn部落格  udnTV  讀書吧  
2016/08/08 第291期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
夜夜頻尿,小心攝護腺肥大
有排尿障礙,哪些檢查有助確診?
貿然瘋跑步,當心跑者膝、膝蓋骨發炎!
博客來輕食展《蔬食好料理》陪你輕食一「夏」

夜夜頻尿,小心攝護腺肥大

文/大家健康雜誌編輯部

醫學上發現,男性50歲左右會開始出現攝護腺肥大的情況,發生比例隨年齡增加而逐漸增多,根據國民健康署統計,50至60歲男性,約有五成患有攝護腺肥大,80歲以上男性,更是高達八成有攝護腺肥大的困擾。不管你是50歲以上的男性、或是先生已年過50歲,或是家有男性長輩,都要留意這個疾病,因為攝護腺肥大可說是老年男性常見的長壽病。

由於攝護腺肥大常會引發男性難以解尿、頻尿、夜尿等排尿困難,面對這個說不出口的困擾,本期《大家健康》雜誌專訪泌尿科醫師,告訴你如何預防、檢查,藥物治療要注意什麼,以及怎麼選擇適合的手術治療。
【更多精采內容,請見《大家健康》雜誌105年8月號實體版或訂閱《大家健康》雜誌電子版;更多健康訊息,請見大家健康雜誌部落格

有排尿障礙,哪些檢查有助確診?
文/蒲永孝(臺大醫院泌尿部主任暨臺大醫學院泌尿科教授)

當男性出現解尿困難、夜間頻尿,甚至尿不出來等問題,
到底是攝護腺肥大引起,還是膀胱功能不佳?
別再自己當醫師亂猜測,快到醫院泌尿科進一步檢查,
透過以下檢查釐清病因,才能正確治療。

59歲的李爸爸最近半年頻尿、夜尿的症狀愈來愈嚴重,常感覺尿急,衝到廁所卻又尿不出來,在妻子勸導下,掛了泌尿科門診。醫師觸診後,告訴他攝護腺明顯肥大,接下來還需做幾項檢查,進一步釐清是否有攝護腺癌或其他泌尿道問題。

李爸爸聽到後續還要進行幾項檢查,當下有點納悶,不知這些檢查的目的,以及後續如何進行?

診斷排尿障礙
要做哪些檢查?

當男性出現排尿困難,到醫院泌尿科就診時,醫師經由詳細的問診,會依據病人症狀採取不同的檢查和檢驗方式。問診的內容主要根據國際攝護腺症狀量表,包括是否解尿解不乾淨、是否不到2小時就要解尿、解尿是否斷斷續續、是否尿急就憋不住、是否小便無力,或要用力才能解尿等。如有其他不適,問診時須主動告知醫師。以下針對各項檢查,做詳細解說:

  1. 醫師先詳細問診,包括使用國際攝護腺症狀分數量表(IPSS量表)(請見大家健康雜誌2016年8月號第17頁)。
  2. 身體檢查:包括肛門指診、下腹部及外陰部檢查。
  3. 實驗室檢查:驗尿、抽血做攝護腺特異性抗原(Prostate specific antigen, PSA)及腎功能檢查。
  4. 尿流速及排尿後的超音波殘尿量檢查。
  5. 經直腸超音波檢查。若症狀嚴重或久未治療,需做腎臟超音波檢查。
  6. 若治療效果不佳,或懷疑有其他因素,可能需要進行較複雜的尿流動力學檢查(須放置一導尿管,但不需要麻醉)。
  7. 若懷疑有尿道狹窄或膀胱收縮力的問題,要做膀胱尿道鏡檢查(通常不需要麻醉)。
  8. 以上任一檢查,若懷疑有攝護腺癌之可能,就會建議做攝護腺切片檢查。

常見的初步檢查
肛門指診

攝護腺在膀胱下方,直腸前方,醫師以一根手指伸進肛門就可摸到,患者會略感脹脹的,但這是相當安全的檢查方式。醫師可藉由觸診攝護腺,約略瞭解攝護腺的大小、形狀、質地、是否左右不對稱、是否有不正常硬塊等,可估計肥大程度及攝護腺癌的可能。到了泌尿科門診,有排尿的問題,一定會做肛門指診。一般建議50歲以上男性,至少每2∼3年進行一次肛門指診

有時面對屁股較胖或攝護腺較深的病人,靠近膀胱的部分醫師不易摸到,只能摸到攝護腺下端尖端的部分,為了瞭解整個攝護腺的狀況,醫師會安排經直腸超音波來檢查攝護腺。

驗尿

驗尿主要是檢查有無尿路感染或血尿等狀況。當攝護腺肥大阻塞尿道時,可能會造成排尿不乾淨,易有殘尿。而殘尿多時,易滋生細菌,進而出現尿路感染。

抽血驗攝護腺特異抗原(PSA)

另一項例行檢查是抽血驗「攝護腺特異抗原」(即 PSA, prostate specific antigen)。臺灣從1987年開始引進PSA,現在已是非常普遍的檢驗項目,以臺大醫院為例,現在每個月超過1,000人次做這項檢查。PSA可用在攝護腺癌的偵測、診斷及風險分期,還可追蹤治療效果。

PSA是攝護腺組織特有的一種分泌性蛋白,許多攝護腺的良性疾病,包括攝護腺肥大症,急性或慢性攝護腺發炎、甚至攝護腺手術,都會使PSA上升。臨床上懷疑有攝護腺癌的病人,或多或少也有不同程度的攝護腺肥大症,因此如何由PSA區分出攝護腺癌和攝護腺肥大症,也就格外的重要。

PSA和肛診是目前第一線偵測攝護腺癌的重要工具。一般來說,PSA值隨著年齡升高,標準值也會逐漸升高,60到69歲以上的人,PSA正常值約小於4.5,70歲到79歲則小於6.5

簡而言之,當男性病人因排尿障礙,第一次到泌尿科就診,醫師會先做初步篩檢──肛門指診,驗尿和抽血檢驗PSA。如果有必要,也會進行腎臟功能檢查。

尿流速率檢查

除了上述檢查,為了瞭解病人解尿時的速度,可做尿流速率檢查(flow rate study)。這項檢查,是為了量化小便的流速、流量及分布曲線,以客觀評估病人的排尿狀況,也可用來評估治療前後的差異。

做法是病人先讓膀胱漲尿約七至八分滿,再對著一個漏斗型,直徑約30公分的圓形承接器小便,機器會從下方出口收集尿液流下的速度,取得病人的尿流速率。一般年輕男性可解尿350∼600cc,最快速率可達每秒20∼30cc,平均尿流速率為每秒10∼15cc以上,解尿時間一般不超過30∼40秒。但是,若有攝護腺阻塞或尿道狹窄,解尿速度甚至會低到每秒10c.c以下,或呈現斷斷續續的圖形。

經直腸攝護腺超音波檢查

這可檢查攝護腺的大小、形狀、是否對稱,是否有鈣化或囊腫,內部構造是否有異常超音波訊號等。檢查時,病人側躺屈膝躬身,以超音波探頭(約1根手指頭粗細),經過潤滑,伸入肛門,掃描攝護腺,可取得清晰的攝護腺影像。目前這種檢查儀器發展得很好,病人受檢時不太會痛,約5分鐘即可完成,很方便與普遍。但若用來診斷攝護腺癌,診斷效力沒有PSA或肛門指診好。

※延伸閱讀:避開生活壞習慣,6招保養攝護腺


更多精采內容,請見《大家健康》雜誌105年8月號實體版或訂閱《大家健康》雜誌電子版;更多健康訊息,請見大家健康雜誌部落格

貿然瘋路跑,當心跑者膝、膝蓋骨發炎!

 文/大家健康雜誌編輯部

智凱在3年前的一場路跑中,扭傷了右腳,家醫科醫師當時開給他一週的消炎止痛藥,並囑咐他暫停跑步1個月。1個月後他又開始慢跑,卻老覺得右腳怪怪的,在後來的3年裡,同個位置居然又扭傷了3次,智凱灰心地告訴朋友說:「我一定是老了、退化了才這樣」。然而,智凱才40歲,反覆扭傷真的是老化造成的嗎?還是之前的舊傷沒有完全痊癒呢?

多數人只知道運動有益健康,卻對「運動傷害」一無所知,運動傷害的症狀表現很多樣化,不了解的人會將疼痛歸因於自己年紀大、退化了或體質不佳,殊不知多半是運動傷害引起。

跑步造成的運動傷害,最常見的是「跑者膝」,其次是「髕股骨關節綜合症」,及「半月板受損」,以下請骨科及復健科醫師來說明:

1跑者的夢魘-跑者膝
髂脛束摩擦症候群 

跑者膝是許多馬拉松選手都會遇到的煩惱。台灣運動醫學會理事長、林口長庚醫院骨科部外傷骨科主任葉文凌解釋,髂脛束連接大腿股骨和小腿脛骨,從大腿外側一直延伸到小腿接近膝蓋處。在髂脛束與大腿股骨交接處,有一個滑膜,滑膜裡的水,可緩衝髂脛束與大腿股骨的摩擦,但跑全馬、半馬時,髂脛束和股骨下端突出處一直摩擦,造成髂脛束與股骨間的滑膜炎,導致許多人跑步後膝蓋外側疼痛。

由於髂脛束從髖部往下連接大腿股骨和小腿脛骨,若髂脛束摩擦的部位在大腿股骨的下方,會導致膝蓋疼痛;若是靠近髖部的髂脛束和大腿股骨上端大轉子處摩擦,則會造成髖部疼痛。
2膝蓋骨發炎
髕股骨關節綜合症

台中澄清醫院中港院區復健治療部主任蔡永裕說明,腳踩下去時足弓往下壓,會造成小腿脛骨內轉,膝蓋的髕骨往外轉,髕骨外轉時,會與大腿的股骨摩擦,若頻繁摩擦,易使膝蓋的髕骨與大腿股骨交接處的軟骨磨損,產生發炎反應。

葉文凌醫師指出,髕骨(膝蓋骨)關節是受力最大的關節,也是全身軟骨最厚(厚達7mm)的地方,顯示承受力量最大。跑步時腳部受力大,身體壓在膝關節的重量也大,所以膝關節軟骨易磨損。
3膝蓋的避震器
半月板受損

葉文凌醫師解釋,半月板位於股骨、脛骨中間,如同襯墊,有人稱半月板是膝蓋的避震器。跑步時,身體重量不斷壓在膝蓋上,半月板受到擠壓,可能出現磨損、破裂的情形,一旦磨損或破裂,常帶來巨痛。
愛跑者最怕的就是上述3種運動傷害的發生,接下來的篇章要教你如何把「運動傷害防護」加入平時的訓練及比賽的行程中,才能跑得更快樂與自在。

※延伸閱讀:夏日夜跑,要注意的5個原則

※《享受跑步》一書新書現正優惠中→【博客來】【金石堂】【誠品】【PChome24小時書店】

 

博客來輕食展《蔬食好料理》陪你輕食一「夏」

2016年7月6日~8月31日,《蔬食好料理》一書只要263元,

75折優惠,讓你輕鬆變成蔬食達人∼【立即購買】

**加入大家健康雜誌粉絲團,健康生活訊息輕鬆看

最簡單易懂的醫療保健常識、最貼近生活的聰明妙招,

有親子教養上的問題、夫妻之間有些小摩擦?

這些問題,都在【大家健康雜誌粉絲團與您分享專家看法喔!
***每天給你健康生活訊息,快加入【大家健康雜誌粉絲團

歐巴馬:要投資,不要投機
接受彭博社專訪時,歐巴馬總統暢談了他對自由貿易的看法;為什麼他的女兒不會去華爾街工作;倘若他是一家公司的CEO,他會做什麼?

大驚!年輕讀者的閱讀新歡…
巫師、吸血鬼和反烏托邦的暢銷小說大行其道數十年後,兒童文學的最新趨勢是令人吃驚的老題材。二次大戰的歷史小說正掀起一場文藝復興。
 
大家健康雜誌 電話:(02)2776-6133#252 傳真:(02)2751-3606
部落格:http://jtfhealth.pixnet.net/blog
Fb粉絲團:https://zh-tw.facebook.com/happyhealth
版權所有•本報圖文未經同意不得轉載
  免費電子報 | 著作權聲明 | 隱私權聲明 | 聯絡我們
udnfamily : news | video | money | stars | health | reading | mobile | data | NBA TAIWAN | blog | shopping

沒有留言:

張貼留言