白內障手術有哪些需要全身麻醉呢


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2019/11/14 第629期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
本期主題 白內障手術有哪些需要全身麻醉呢?
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白內障手術有哪些需要全身麻醉呢?
中國醫大新竹附醫眼科主任/陳瑩山《健康世界》
白內障手術需要住院嗎?很多病患在門診時常會如此詢問,事實上,現今由於儀器設備的進步,白內障手術已由三十年前需要住院三天,到現在不只不需全身麻醉,而且開刀速度快速,大約二十分鐘左右即可完成,是屬於門診手術。

白內障手術的麻醉方式

既然手術方式以如此進步,可以當天手術結束之後回去休息,第二天再門診回診做術後追蹤檢查,又為什麼會有需要全身麻醉的白內障手術呢?在那些狀況下需要全身麻醉呢?我們得先從手術麻醉方式看起。

說起白內障手術的麻醉方式,由之前眼球後的局部麻醉進展到現在滴眼麻醉劑即可進行,但仍然會有很多病人會要求全身麻醉。這往往是因為病患對手術的恐懼,因為手術時只有局部麻醉,但以往眼球後麻醉的時代,麻醉後病人仍可移動,也可和醫生講話;但如今滴眼麻醉劑,則是會先用消毒巾蓋住臉和眼睛,只有手術眼露出來,當麻醉後,只能看到模糊的細碎影像,僅感覺有東西在眼睛上移動,有些病患便會有心理的恐懼感。

因此,有些幽閉恐懼症的病患會瞬間緊張害怕,手伸出消毒巾揮動,甚至緊張到坐起來,像這種病患,醫師可能就考慮需要全身麻醉;此外,由於現在高齡化社會來到,許多病患如老人、耳朵聽不見等,像這樣的的病人也會需要全身麻醉,因為手術時病人聽不見醫生的說明或指示,配合度不夠,還是有可能造成手術的風險提高;近三年來還有另外一種常見的狀況,就是失智,失智患者由於無法與醫師溝通,同樣也會有增加手術風險的可能。這些病患執行白內障手術而全身麻醉是可以理解的。

全身麻醉會增長手術時間

白內障手術在正常順利情形下二十分鐘就可完成,若使用全身麻醉,手術前麻醉準備加上手術後恢復,可能就會增加一個半小時以上的時間。

醫生認為全身麻醉適應症,和病人希望麻醉的要求是完全不同的,提醒民眾,每個病人手術都會緊張害怕,若只是單純因為對手術不熟悉產生的恐懼害怕,只要在術前多和醫生溝通討論,仍舊以局部麻醉為主即可,不需要考慮全身麻醉。

有恐懼症的病患手術前先做好心理準備,可以減少心理障礙,萬不得已才接受全身麻醉。

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